Ca Endometrio

Generalidades
1. Hemorragia anormal es el signo más común
2. + Frecuente x arriba de 50 años
3. Lesión clásica postmenopausia
4. Se caracteriza x hiperplasia de endometrio
Factores de riesgo
Propagación
1. Extensión directa
2. Diseminación linfatica
3. Implante
4. Hematogena
Lesiones precursoras
1. HIPERPLASIA
  1. endometrial
  2. simple- evoluciona a Ca 1%
  3. compleja 3%
  4. atípica 8%
  5. atípica compleja 29 %
    1. ENARM
Tipos histológicos
1. Tipo I
  1. "ADENOCARCINOMA ENDOMETROIDE"
    1. 80 - 90 %
    2. Hormono dependiente
    3. Buen pronóstico
    4. Mutación PTEN
    5. Lenta evolución
    6. Tx QX elección
2. Tipo II
  1. Carcinoma tipo seroso y cel. clara
    1. + Frecuiente en menopausia
    2. Evolución más agresiva
    3. Mal pronóstico
    4. HER2/neu P53 Presentes
    5. Tx QT
Cuadro Clínico
1. Utero aumentado
2. Hemorragia vaginal 80%
  1. Poscoital
3. Metorragia
  1. "Agua de lavar carne"
4. Hematometra
  1. Sangre en utero x estenosis cervical
    1. Piometra
      1. Infiltrado del sangradoen cavidad uterina
5. Colico abdominal
Dx
1. 1º USG
  1. Endovaginal
    1. Grosor endometrio
      1. Premenopausia
        > 12 mm = Hiper
        Indicación de biposia
      2. Posmenopausia
        > 5 mm = Hiper
Tx
1. Lavado peritoneal
  1. Histerectomía total con salpingooforectomia bilateral
2. Tx de hiperplasia endometrail
  1. Progesterona o Histerectomía

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