Puerpério

Puerpério

Anticoncepção nas lactantes
1. SEM estrogênio
  1. Progestágenos isolados
    1. VO: minipilulas
    2. IM: trimestral
    3. Subdérmico: implante
    4. Intraútero: SIU
  2. Não hormonais: barreira, amenorreia e lactação, DIU cirurgia esterilizadora
Anticoncepção nas NÃO lactantes
1. Pode ser Aco combinado, mas lembrar da hipercoagulabilidade puerperal e dos riscos de eventos tromboembólicos
Hemorragia pós parto
1. Sangramento que gera instabilidade
  1. Primária: até 24h pós parto
  2. Secundária: 24h a 12 semanas pós parto
  3. Etiologia: 4Ts (tônus, trauma, tecido, trombina)
  4. Profilaxia: ocitocina 10UI IM no 3º período do parto
  5. Complicações: choque hipovolêmico, IR, sd Sheehan, CIVD, morte materna
Complicações infecciosas
1. Mastite
2. Morbidade febril puerperal (Endometrite, endomiometrite, endoparametrite)
  1. Ocorre por ascensão bacteriana pela ferida placentária (atenção com cesárea)
  2. QC: febre (≥38ºC) por 2 dias nos primeiros 10 dias pós parto (exceto as primeiras 24h) aferida VO, dor abd
    1. EF: tríade de Brumm ou Bumm (útero pastoso, subinvoluído e doloroso), lóquios fétidos
3. Tromboflebite pélvica (rara)
  1. Ocorre por trombo séptico, principalmente na veia ovariana
  2. FR: endometrite
  3. QC: febre 40º persistente
4. Infecção parede abd
  1. FR: cesárea
  2. QC entre 5º-7º dia
5. Infecção da episiotomia
Blues pepuerperal
1. Distúrbio psiquiátrico mais comum no período pós-parto
2. Início: 3-5º dia
  1. Melhora: 14º dia
3. QC: disforia, insônia, redução da concentração
  1. Alto risco para depressão no 1º ano de vida do bebê
4. CD: suporte psicossocial, auxílio familiar, medicação SOS

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