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Description
Mind Map by Joeme Lima, updated more than 1 year ago
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Created by Joeme Lima
over 4 years ago
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Diabetes mellitus
- PRINCIPIOS GENERALES
- La diabetes mellitus (DM) es un grupo de enfermedades
metabólicas que se caracterizan por hiperglucemia
debido a defectos de la secreción y lo la acción de la
insulina. La diabetes de tipo 2 (DMT2) representa el
90-95 % de todos los casos de diabetes, y la de tipo 1
(DMTI) y por otras causas representan el 5-10% restante.
- La diabetes mellitus (DM) es un grupo de enfermedades
metabólicas que se caracterizan por hiperglucemia
debido a defectos de la secreción y lo la acción de la
insulina. La diabetes de tipo 2 (DMT2) representa el
90-95 % de todos los casos de diabetes, y la de tipo 1
(DMTI) y por otras causas representan el 5-10% restante.
- clasificación
- DM tipo 1
- se caracteriza por la deficiencia de insulina y
una tendencia a sufrir cetosis
- DEFICIENCIA EN LA
PROCUCIÓN DE INSULINA
POR LAS DESTRUICCION DE
LAS CELULAS BETAS O
CAUSAS IDIOPATICAS.
- Hay invasión de los linfocitos por las células
beta. Las células TCD4 activadas actúan en el
proceso de insulitis, desencadenar un
proceso inflamatorio con secreción de
citoquinas (TNF alfa, IL-1), activar Linfocitos
TCD8, con efecto citotóxico directo al tejido
pancreático, y linfocitos B, que comienzan La
producción de autoanticuerpos.
- El proceso de destrucción continúa hasta que la
secreción de insulina pancreática falla, eso sucede
cuando la masa de células beta alcanza un punto
crítico, con una destrucción del 80-90%,. En este
punto, aparecen los síntomas, dando la falsa
impresión de aparición repentina. Sin embargo, la
detección de autoanticuerpos se realiza hasta años
antes del inicio de los síntomas, en el período
conocida como enfermedad preclínica, asintomática.
- El proceso de destrucción continúa hasta que la
secreción de insulina pancreática falla, eso sucede
cuando la masa de células beta alcanza un punto
crítico, con una destrucción del 80-90%,. En este
punto, aparecen los síntomas, dando la falsa
impresión de aparición repentina. Sin embargo, la
detección de autoanticuerpos se realiza hasta años
antes del inicio de los síntomas, en el período
conocida como enfermedad preclínica, asintomática.
- Hay invasión de los linfocitos por las células
beta. Las células TCD4 activadas actúan en el
proceso de insulitis, desencadenar un
proceso inflamatorio con secreción de
citoquinas (TNF alfa, IL-1), activar Linfocitos
TCD8, con efecto citotóxico directo al tejido
pancreático, y linfocitos B, que comienzan La
producción de autoanticuerpos.
- DEFICIENCIA EN LA
PROCUCIÓN DE INSULINA
POR LAS DESTRUICCION DE
LAS CELULAS BETAS O
CAUSAS IDIOPATICAS.
- Quadro clínico
- La imagen clásica tiene un inicio agudo y es
caracterizado por 4P (poliuria, polidipsia,
polifagia y pérdida de peso). Fatiga,
indisposición, infecciones de piel y mucosas,
principalmente por hongos (debido a la
hiperglucemia y glucosuria).
- La imagen clásica tiene un inicio agudo y es
caracterizado por 4P (poliuria, polidipsia,
polifagia y pérdida de peso). Fatiga,
indisposición, infecciones de piel y mucosas,
principalmente por hongos (debido a la
hiperglucemia y glucosuria).
- TERAPIA DE INSULINA
- El objetivo del tratamiento para DM1 es imitar
la secreción de insulina endógena de la célula
beta-pancreática y mantener los niveles de
glucosa en sangre durante todo el día dentro
de los límites normales, evitando episodios de
hipoglucemia y la amplia variabilidad de la
glucosa en sangre.
- Usado con las
comidas. Debería ser
inyectado
inmediatamente antes
de comidas.
- Usado con comidas en
el día. Debe inyectarse
entre 30 y 45 minutos
antes del comienzo de
comidas
- A menudo, la aplicación comienza una vez
al día, antes dormir. Uno o mas dos veces al
dia. No es específico para comidas.
- Frequentemente, a aplicação começa uma vez ao
dia, antes de dormir. Levemir pode ser indicada
uma ou duas vezes ao dia. Tresiba é utilizada
sempre uma vez ao dia, podendo variar o horário
de aplicação. Não é específica para refeições.
- Frequentemente, a aplicação começa uma vez ao
dia, antes de dormir. Levemir pode ser indicada
uma ou duas vezes ao dia. Tresiba é utilizada
sempre uma vez ao dia, podendo variar o horário
de aplicação. Não é específica para refeições.
- A menudo, la aplicación comienza una vez
al día, antes dormir. Uno o mas dos veces al
dia. No es específico para comidas.
- Usado con comidas en
el día. Debe inyectarse
entre 30 y 45 minutos
antes del comienzo de
comidas
- Usado con las
comidas. Debería ser
inyectado
inmediatamente antes
de comidas.
- HORÁRIO PARA INJECAO
- duracion
- duracion
- El objetivo del tratamiento para DM1 es imitar
la secreción de insulina endógena de la célula
beta-pancreática y mantener los niveles de
glucosa en sangre durante todo el día dentro
de los límites normales, evitando episodios de
hipoglucemia y la amplia variabilidad de la
glucosa en sangre.
- se caracteriza por la deficiencia de insulina y
una tendencia a sufrir cetosis
- DM tipo 2
- caracteriza por grados variables de
resistencia a la insulina, alteraciones en
la secreción de insulina y una
producción excesiva de glucosa
hepática
- PERDIDA PROGRESIVA DE
SECRECIÓN INSULINICA
- En DM2, hay hiposensibilidad
pancreática a la glucosa, es
decir, menos expresión de
GLUT2 en la membrana de la
célula beta, provoca la
respuesta de secreción de
insulina posprandial debajo de
lo normal (GLUT2 es un sensor
de presencia de glucosa).
- En DM2, hay hiposensibilidad
pancreática a la glucosa, es
decir, menos expresión de
GLUT2 en la membrana de la
célula beta, provoca la
respuesta de secreción de
insulina posprandial debajo de
lo normal (GLUT2 es un sensor
de presencia de glucosa).
- PERDIDA PROGRESIVA DE
SECRECIÓN INSULINICA
- Factores de
riesgo para DM2
- edad> 45 años , HDL <35 mg / dL TG
obesidad, TG> 250 mg / dL, acantosis
nigricans, estilo de vida, sedentario,
antecedentes familiares - pariente de 1
grado, Historia de diabetes gestacional,
estado pre-diabético, Tiene recién
nacido mayor de 4 kg, HAS, Etnia (negros,
latinos, indios)
- edad> 45 años , HDL <35 mg / dL TG
obesidad, TG> 250 mg / dL, acantosis
nigricans, estilo de vida, sedentario,
antecedentes familiares - pariente de 1
grado, Historia de diabetes gestacional,
estado pre-diabético, Tiene recién
nacido mayor de 4 kg, HAS, Etnia (negros,
latinos, indios)
- Quadro clínico
- generalmente la enfermedad solo
se reconoce cuando ya hay lesiones
de órganos diana.
- generalmente
una enfermedad
asintomático
- La acantosis nigricans es un signo característico - spot
hiperpigmentado con aspecto aterciopelado, que
predomina en pliegues de la piel (axila, ingle, cuello).
- DM tipo 2 temprana, los síntomas pueden ser más sutiles y
consistir de fatiga, mala cicatrización de heridas y
parestesias.
- generalmente la enfermedad solo
se reconoce cuando ya hay lesiones
de órganos diana.
- caracteriza por grados variables de
resistencia a la insulina, alteraciones en
la secreción de insulina y una
producción excesiva de glucosa
hepática
- DM gestacional (DMG)
- HIPERGLUCEMIA
IDENTIFICADA E EL
EMBARAZO, PERO SIN
INDICATIVOS
- HIPERGLUCEMIA
IDENTIFICADA E EL
EMBARAZO, PERO SIN
INDICATIVOS
- Otros tipos
específicos
- defectos genéticos (diabetes del adulto
de inicio juvenil [MODY] ),
enfermedades del páncreas exocrino
(pancreatitis crónica, fibrosis quística y
hemocromatosis), endocrinopatias
(acromegalia, síndrome de Cushing,
glucagonoma, feocromocitoma e
hipertiroidismo), fármacos (ácido
nicotínico, glucocorticoides, tiazidas e
inhibidores de la proteasa) y embarazo
(DM gestacional), INFECCIONES (
rubeola congenita)
- defectos genéticos (diabetes del adulto
de inicio juvenil [MODY] ),
enfermedades del páncreas exocrino
(pancreatitis crónica, fibrosis quística y
hemocromatosis), endocrinopatias
(acromegalia, síndrome de Cushing,
glucagonoma, feocromocitoma e
hipertiroidismo), fármacos (ácido
nicotínico, glucocorticoides, tiazidas e
inhibidores de la proteasa) y embarazo
(DM gestacional), INFECCIONES (
rubeola congenita)
- DM tipo 1
- DIAGNÓSTICO
- • Glucosa plasmática en ayuno ≥7.0 mmol/L (≥126 mg/100 mL).
• Síntomas de diabetes más una glucemia aleatoria ≥11.1
mmol/L (≥200 mg/100 mL). • Glucosa plasmática en 2 h ≥11.1
mmol/L (≥200 mg/100 mL) en una prueba de tolerancia a la
glucosa oral con una dosis de 75 g. • Hemoglobina A1c >6.5%
- Glucosa en ayunas (8h) 100 - 125 mg / dL
140 TOTG <199 5,7 HbA1C <6,4
- PRE DIABÉTICO
- PRE DIABÉTICO
- • Glucosa plasmática en ayuno ≥7.0 mmol/L (≥126 mg/100 mL).
• Síntomas de diabetes más una glucemia aleatoria ≥11.1
mmol/L (≥200 mg/100 mL). • Glucosa plasmática en 2 h ≥11.1
mmol/L (≥200 mg/100 mL) en una prueba de tolerancia a la
glucosa oral con una dosis de 75 g. • Hemoglobina A1c >6.5%
- TRATAMIENTO
- HIPOGLICEMIANTES
•Biguanidas •Tiazolidinediona
•Sulfoniureias •Glinidas •
Inibidor de alfaglicosidase
•Inibidor de DPP4 •Agonista
doreceptor GLP-1 •Inibidor de
SGLT-2
- MECANISMO FISIOPATOLÓGICO
- Secreción de insulina disminuido
Secreción de glucagón aumentado
- SULPHONILUREIAS - estimulando la secreción de
insulina GLINIDOS - estimulando la secreción de
insulina GLP1 ANALOGS - efecto incretinico
INHIBIDORES DPP4 - aumenta la vida media de la
GLP1 GLP1 ANALOGS - inhibe la secreción de
glucagón INHIBIDORES DPP4 - aumenta la vida
media de la GLP1
- PÂNCREAS
- DROGA Y ACCIÓN
- SULPHONILUREIAS - estimulando la secreción de
insulina GLINIDOS - estimulando la secreción de
insulina GLP1 ANALOGS - efecto incretinico
INHIBIDORES DPP4 - aumenta la vida media de la
GLP1 GLP1 ANALOGS - inhibe la secreción de
glucagón INHIBIDORES DPP4 - aumenta la vida
media de la GLP1
- HÍGADO
- Producción
incrementada
glucosa hepática
- DROGA Y ACCIÓN
- METFORMINA (biguanida): mejora la
acción de insulina, disminuye la
gluconeogénesis, aumenta giicogénesis
ANALOGOS GLP1 - inhibición del gasto
hepático glucosa INHIBIDORES DPP4 -
aumenta la vida media de la GLP1
- METFORMINA (biguanida): mejora la
acción de insulina, disminuye la
gluconeogénesis, aumenta giicogénesis
ANALOGOS GLP1 - inhibición del gasto
hepático glucosa INHIBIDORES DPP4 -
aumenta la vida media de la GLP1
- DROGA Y ACCIÓN
- Producción
incrementada
glucosa hepática
- INTESTINOS
- Disminución del efecto incretinico, es
decir, disminuido secreción de insulina
dependiente de glucosa ingerido por vía
oral.
- DROGA Y ACCIÓN
- METFORMINA (biguanida): reduce la absorción de
glucosa INHIBIDORES DE ALPHA GLICOSIDASA -
Retrasa la absorción de carbohidratos que
disminuye el pico glucémico polvos prandiales GLP1
ANALOGS - aumenta el efecto incretinico, disminuye
el vaciado gástrico, induce saciedad INHIBIDORES
DPP4 - aumenta la vida media de la GLP1
- METFORMINA (biguanida): reduce la absorción de
glucosa INHIBIDORES DE ALPHA GLICOSIDASA -
Retrasa la absorción de carbohidratos que
disminuye el pico glucémico polvos prandiales GLP1
ANALOGS - aumenta el efecto incretinico, disminuye
el vaciado gástrico, induce saciedad INHIBIDORES
DPP4 - aumenta la vida media de la GLP1
- DROGA Y ACCIÓN
- Disminución del efecto incretinico, es
decir, disminuido secreción de insulina
dependiente de glucosa ingerido por vía
oral.
- SISTEMA NERVOSO
- Disminución
en
neurotransmisores
- DROGA Y ACCIÓN
- ANÁLOGOS DO GLP1 - reduz o apetite,
induz a saciedade INIBIDORES DE DPP4 -
aumenta a meia vida do GLP1
- ANÁLOGOS DO GLP1 - reduz o apetite,
induz a saciedade INIBIDORES DE DPP4 -
aumenta a meia vida do GLP1
- DROGA Y ACCIÓN
- Disminución
en
neurotransmisores
- RIÑONES
- Reabsorción
de glucosa
aumentado
- DROGA Y ACCIÓN
- INHIBIDORES DE SGLT2 -
inhiben la reabsorción
tubo de glucosa
- INHIBIDORES DE SGLT2 -
inhiben la reabsorción
tubo de glucosa
- DROGA Y ACCIÓN
- Reabsorción
de glucosa
aumentado
- MÚSCULO
ESQUELÉTICO
- Disminución de la ingesta de
agua. glucosa
- DROGA Y ACCIÓN
- METFORMINA (biguanida): aumenta la absorción glucosa
GLITAZONES - aumenta la expresión de receptores
periféricos de insulina
- METFORMINA (biguanida): aumenta la absorción glucosa
GLITAZONES - aumenta la expresión de receptores
periféricos de insulina
- DROGA Y ACCIÓN
- Disminución de la ingesta de
agua. glucosa
- Secreción de insulina disminuido
Secreción de glucagón aumentado
- MECANISMO FISIOPATOLÓGICO
- HIPOGLICEMIANTES
•Biguanidas •Tiazolidinediona
•Sulfoniureias •Glinidas •
Inibidor de alfaglicosidase
•Inibidor de DPP4 •Agonista
doreceptor GLP-1 •Inibidor de
SGLT-2
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