Prolapso Genital Femenino
e Incontinencia Urinaria
Definiciones
Prolapso de Órganos Pélvicos
(POP)
Descenso de uno o más
de los órganos pélvicos
Útero
Histerocele
Uretra
Uretrocele
Vejiga
Cistocele
Intestino
Enterocele
Pared anterior de la vagina
Incontinencia Urinaria
Pérdida involuntaria de orina
De urgencia
Asociada al deseo
imperioso de miccionar
De esfuerzo
Asociada al esfuerzo, demostrable
y capaz de ocasionar un problema
higiénico-social
Mixta
Epidemiología
Prevalencia alta
Afecta a 1/3 de las mujeres adultas
Aumento de prevalencia con la edad
Factores de Riesgo
Predisposición genética
Multiparidad
Menopausia
Edad avanzada
Cirugía
pélvica previa
Ejercicios de alto impacto
Alt. del tejido conectivo
Aumento de presión
intraabdominal
(obesidad, constipación)
Tos crónica
Clasificación
Grado se severidad del prolapso de la pared anterior vaginal (cistocele)
Durante maniobra de Valsalva
POPQ
Asigna 2 puntos de referencia en la
pared vaginal anterior (Aa, Ba)
Asigna 2 puntos de referencia en la
pared vaginal posterior (Ab, Bb)
Un punto de referencia al cérvix (C)
Un punto de referencia para el fórnix
posterior (D)
Medición de longitud vaginal total (tvl)
Medición del hiato genital (gh)
Medición del cuerpo perineal (pb)
Tomando como punto de referencia el himen, para medición del descenso de los distintos puntos.
Negativo: por dentro del himen; Positivo: por fuera del himen
0: cuando no hay
descenso
I: el descenso sea 1 cm por
sobre el himen
II: el descenso es +/- 1cm del
himen
III: cuando el descenso es +1 cm del
himen y la protrusión no sea mayor a
2cm de la longitud vaginal.
IV: cuando estamos frente a una
procidencia completa
Cuadro Clínico
Incontinencia Urinaria de Esfuerzo
Sensación de cuerpo extraño en canal vaginal
Diagnóstico
Diario miccional
Demostrar salida de orina
durante maniobra de Valsalva
Descartar proceso infeccioso mediante
Urocultivo (<100 000 UFC/ml)
Prueba Q-tip
Demuestra hipermovilidad
uretral mediante la introducción
de un hisopo si angulo >30°
Medición de volumen de
orina residual postmicción
Tratamiento
Ejercicios de Kegel
Fortalecer músculos del piso pélvico
Quirúrgico
Dependiendo de las características y necesidades de la paciente