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Description
Mind Map by Jovanni Romero, updated more than 1 year ago
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Created by Jovanni Romero
about 4 years ago
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ENFERMEDAD HEMORROIDAL
- prolapso de estructuras vasculares del canal anal por rotura
de mecanismos de sujecion y implica dilatacion de paquetes
hemorroidales de recto y ano
- Externas
- En tercio inferior
de canal anal
- Debajo de linea dentada (ano
cutanea) y cubiertas de piel
- Trombosis del plexo venoso
subcutaneo asocaido a
pliegues cutaneos perianales
(skin tags)
- Trombosis del plexo venoso
subcutaneo asocaido a
pliegues cutaneos perianales
(skin tags)
- Debajo de linea dentada (ano
cutanea) y cubiertas de piel
- En tercio inferior
de canal anal
- Internas
- Proximales a la
linea dentada
- Cubierta de
epitelio columnar
o de transición
- Rectoragia y dolor
(trombo --> dolor
mas intenso)
- Rectoragia y dolor
(trombo --> dolor
mas intenso)
- Cubierta de
epitelio columnar
o de transición
- Proximales a la
linea dentada
- Externas
- FACTORES DE RIESGO
- Herencia --> tono
del esfinter anal
- Anatomia del
canal anal
- Profesión (sedestación o bipedestación
prolongada asi como de grandes esfuerzos fisicos)
- Diarrea o estreñimiento
- Herencia --> tono
del esfinter anal
- CLÍNICA
- rectorragia
- asociado a defecación,
periodica y progresiva
- Si es constante con
cada evacuación
- Dx diferencial --> Ca
colorrectal
(colonoscopia)
- Dx diferencial --> Ca
colorrectal
(colonoscopia)
- Si es constante con
cada evacuación
- asociado a defecación,
periodica y progresiva
- Prurito
- irritacion de la mucosa
- irritacion de la mucosa
- Dolor
- generalmente asociado a trombosis (externas)
- generalmente asociado a trombosis (externas)
- Prolapso
- Anemia
- En sangrado
constante e intenso
(poco frecuente)
- En sangrado
constante e intenso
(poco frecuente)
- Masa palpable
- desarrollo de plexos hemorroidales
- Diferente a colgajos cutaneos (solo piel)
- Diferente a colgajos cutaneos (solo piel)
- desarrollo de plexos hemorroidales
- rectorragia
- DIAGNOSTICO
- Historia clínica
- Exploración fisica
- Posición genupectoral
lateral izquierda o Sims
(visualiza grado II-IV sin
ninguna maniobra)
- Grado I
-->
Exploracion
con
anuscopio
- Posición genupectoral
lateral izquierda o Sims
(visualiza grado II-IV sin
ninguna maniobra)
- Laboratorio -->
Hb (sospecha de
anemia)
- Historia clínica
- TRATAMIENTO
- Hemorroide externa
- Conservador: baños de
asiento, laxantes y
anestesicos topicos
- Trombosada
- Hemorroidectomia
(extirpar
tejido
trombosado)
- Incisión y
extracción
de
coagulo
- > riesgo de recurrencia)
- > riesgo de recurrencia)
- Hemorroidectomia
(extirpar
tejido
trombosado)
- Conservador: baños de
asiento, laxantes y
anestesicos topicos
- Hemorroide interna
- Según grado
- I y II
- Conservador
- Medidas higienico
dieteticas
- Si fracasa Tx medico
- ligadura con bandas elasticas
- ligadura con bandas elasticas
- Medidas higienico
dieteticas
- Conservador
- III y Iv
- Qx -- > hemorroidectomia
- Qx -- > hemorroidectomia
- I y II
- Según grado
- Consideraciones generales
- Evitar sedentarismo; dieta rica en fibra y
liquidos; baños de asiento con agua
templada; consticoides y anestesicos
topicos (<7 dias), hay poca avedencia
para el uso de flebotonicos
- Evitar sedentarismo; dieta rica en fibra y
liquidos; baños de asiento con agua
templada; consticoides y anestesicos
topicos (<7 dias), hay poca avedencia
para el uso de flebotonicos
- Hemorroide externa
- Dx diferencial
- Cancer colorrectal
- Ulcera rectal solitaria
- Ulceracion cronica en
ducto anal, asociada
50% casos a prolapso
rectal.
- Hemorragia leve, presencia de
moco y dolor anal a la
defecación
- Al tacto se palpa
lesion dura y
dolorosa
- Diferencial de Ca colorrectal mediante biopsia
- Tx: correcion de prolapso en
caso de estar presente o en
su defecto mejorar sintomas
de obstruccion defecatoria
- Diferencial de Ca colorrectal mediante biopsia
- Al tacto se palpa
lesion dura y
dolorosa
- Hemorragia leve, presencia de
moco y dolor anal a la
defecación
- Ulceracion cronica en
ducto anal, asociada
50% casos a prolapso
rectal.
- Prolapso rectal
- descenso del recto a través del
ano (mas frecuente en mujeres)
- Asociado a defectos
anatomicos (diastasis
de musculos
elevadores de ano,
fascia endopelvica
laxa,
- Malestar anorectal y
prolapso durante
defecación
- Dificultad para iniciar
defecaciónpor efecto de masa y
tenesmo. Incontinencia fecal y
urinaria , tambien se asocia
estreñimiento
- Dificultad para iniciar
defecaciónpor efecto de masa y
tenesmo. Incontinencia fecal y
urinaria , tambien se asocia
estreñimiento
- Dx: endoscopia y enema (descarta otras patologias
- Tx: Qx
- descenso del recto a través del
ano (mas frecuente en mujeres)
- Cancer colorrectal
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