es una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio
mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se
presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la
muñeca. El nervio mediano controla las sensaciones de la
parte anterior de los dedos de la mano (excepto el dedo
meñique), así como los impulsos de algunos músculos
pequeños en la mano que permiten que se muevan los dedos
y el pulgar. El túnel carpiano, un pasadizo estrecho y rígido del
ligamento y los huesos en la base de la mano, contiene los
tendones y el nervio mediano. Está delimitado en su parte
proximal por los huesos pisiforme, semilunar, piramidal y
escafoides; y su parte distal por el trapecio, trapezoide, el
grande y el ganchoso. El techo del túnel está formado por el
ligamento denominado retináculo flexor. A través de este túnel
discurren cuatro tendones del músculo flexor común superficial
de los dedos de la mano, cuatro tendones del músculo flexor
común profundo de los dedos de la mano y el tendón
SINTOMAS
Los síntomas generalmente comienzan gradualmente
(también pueden aparecer súbitamente en algunos
casos) y se manifiestan con sensaciones de calor,
calambre o entumecimiento en la palma de la mano y
los dedos, especialmente del pulgar y de los dedos
medio e índice. Algunos pacientes que padecen el
síndrome del túnel carpiano dicen que sus dedos se
sienten hinchados e inútiles, a pesar de no presentar
una hinchazón aparente. Los síntomas a menudo
aparecen primero en una o ambas manos durante la
noche, con una sensación de adormecimiento de las
puntas de los dedos, originada por dormir con las
muñecas dobladas. Una persona con síndrome del
túnel carpiano puede despertarse sintiendo la
necesidad de “sacudir” la mano o la muñeca. A
medida que los síntomas se agravan, los pacientes
comienzan a sentir el calambre durante el día. La
disminución en el pulso de la mano puede dificultar
cerrar el puño, agarrar objetos pequeños o realizar
otras tareas manuales
En casos crónicos o sin tratamiento, los músculos
de la base del pulgar pueden debilitarse o atrofiarse.
Algunas personas no pueden distinguir el frío y el
calor a través del tacto. A veces el dolor se
manifiesta en la parte superior de la mano y
muñeca. Otras veces, la muñeca y la mano se
quedan dormidas. Los síntomas suelen aparecer en
sujetos cuya ocupación laboral incluye la realización
de movimientos repetitivos de la muñeca, lo que
puede provocar inflamación ligamentosa y compresión
nerviosa, aunque otras causas como fracturas o
lesiones ocupantes de espacio también pueden estar
en el origen de su desarrollo. La clínica aumenta con
la actividad de la muñeca afectada (habitualmente la
dominante) y puede remitir sacudiendo o
masajeando la muñeca o elevando el miembro
afectado (por mejora del retorno y descompresión).
Si progresa lo suficiente, el síndrome puede provocar
atrofia de dicha musculatura (eminencia tenar) que
limita de manera importante la funcionalidad de la
mano afecta
ESTRÉS POST-TRAUMATICO
El estrés post-traumático es un trastorno discapacitante que
puede desarrollarse después de un acontecimiento traumático. A
menudo, las personas que lo han sufrido tienen pensamientos y
recuerdos persistentes de miedo sobre lo que les aconteció y
pueden sentirse emocionalmente bloqueados, especialmente aquellos
que fueron testigos de un acontecimiento de estas proporciones.
Los veterano de guerra fueron los primeros en llamar la atención,
aunque puede ser el resultado de muchos otros incidentes como
son: atracos, violación o tortura; secuestro o captividad; abusos en la
niñez, accidentes graves como choques de tren o coche; desastres
naturales como riadas o terremotos. El acontecimiento que dispara
el trastorno puede ser algo ocurrido en la vida de la persona o algo
ocurrido a una persona cercana a él o ella. O quizá el simple hecho
de ser testigo, como la muerte y destrucción masiva después de
haber presenciado el derrumbe de un edificio o de un accidente
aéreo.
SINTOMAS
La persona ha estado
expuesta a un acontecimiento
traumático en el que han
existido 1 y 2: 1. la persona ha
experimentado, presenciado o
le han explicado uno (o más)
acontecimientos
caracterizados por muertes o
amenazas para su integridad
física o la de los demás. 2. la
persona ha respondido con un
temor, una desesperanza o
un horror intensos. Nota: En
los niños estas respuestas
pueden expresarse en
comportamientos
desestructurados o agitados
El acontecimiento traumático es reexperimentado
persistentemente a través de una (o más) de las
siguientes formas: 1. recuerdos del acontecimiento
recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que
se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones. Nota:
En los niños pequeños esto puede expresarse en juegos
repetitivos donde aparecen temas o aspectos
característicos del trauma 2. sueños de carácter
recurrente sobre el acontecimiento, que producen
malestar. Nota: En los niños puede haber sueños
terroríficos de contenido irreconocible 3. el individuo actúa
o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático
está ocurriendo (se incluye la sensación de estar
reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios
disociativos de flashback, incluso los que aparecen al
despertarse o al intoxicarse). Nota: Los niños pequeños
pueden reescenificar el acontecimiento traumático
específico 4. malestar psicológico intenso al exponerse a
estímulos internos o externos que simboliz
Funciones principales: - Coordinar, elaborar y proponer el
Presupuesto Anual de la Institución, hacer seguimiento de la
ejecución del presupuesto y control presupuestal, estableciendo los
indicadores de gestión necesarios para su seguimiento y control. -
Coordinar la centralización de la información gerencial elaborada por
las distintas unidades orgánicas de la institución; que permita contar
con una base de datos para el proceso presupuestario del Banco.
- Formular, supervisar, evaluar y conducir el proceso presupuestario
, en concordancia con las disposiciones legales y administrativas
pertinentes, proponiendo además las medidas correctivas que
fueran necesarias, de ser el caso. - Establecer indicadores de
eficiencia en el manejo de los diferentes rubros del gasto que se
relacionan con la generación de negocios. - Efectuar el seguimiento y
control de los gastos por unidad a través de los centros de costos.
- Reportar la información presupuestal.