Manejo terapéutico de las hernias

Annotations:

•    Debido el riesgo de complicaciones   

1. Hernias no complicadas
   1. Interveción electiva
2. Hernias con complicación aguda
   1. Atascamiento

      Annotations:

      •    -Paciente bueno estado general -Hemodinamicamente estable -Sin signos de peritonites -Se puede Realizar manobra de reduccion(Taxis) -Se la reduccion es exitosa( Cirurgia eletiva) -Se no cirurgia de urgência   
   2. Estrangulacion

      Annotations:

      •    -Paciente mal estado general -Hemodinamicamente inestable -Con signos de peritonites   -No se utiliza manobra de reduccion -Tto quirurgio debe realizar de urgencia   

1. La indicación de urgencia de hernia inguinal incluye compromiso inminente del contenido intestinal (estrangulamiento del contenido herniario es una urgencia quirurgica).
   1. Hernioplastia (libre de tension) Técnicas abiertas sin malla: Bassini, Mc vay , Shouldice Tecnicas abiertas con malla: Lichtenstein, mesh-plug, Prolene hernia system Tecnicas laparoscópicas: IPOM, TAPP, TEP
2. El tratamiento no quirurgico se dirige al control del dolor, de la presion y de la protrusion del contenido abdominal en pacientes asintomáticos.
3. Se clasifican como indirectas, directas y femorales
4. El tratamiento de las hernias a menudo incluia metodos conservadores, reservando el tratamiento quirurgico solo para las complicaciones.

1. Mas frecuente en mujeres
2. Son aquellas que protruyen a través del anillo crural.
3. Clasificación: -Incompleta ( Queda alojada en el conducto crural después de atravessar el anillo crural) -Completa ( Hasta llegar el tejido celular subcutâneo).
4. Tratamiento: -Abordaje inguinal: Tecnica de Mc Vay o plástica al cooper, con malla o sin ella. -Abordaje crural: Sutura del ligamento inguinal al cooper o colocación de um pug. -Abordaje preperitoneal: por incisión mediana infraumbilical ( Henry) o transversa ( Nyhus). -Abordaje laparoscópico: TAPP (trans abdominal pre peritoneal), TEP (totalmente extraperitoneal).

1. Es aquella que protruye através del orifício umbilical 3 variedades: Congénita, Infantil y del adulto.
2. Tratamento quirurgico Imbricación aponeurótica y peritoneal em forma transversal “ Tecnica del chaleco sobre el pantalones”