Streptococcus pyogenes

Classificação
1. GABHS
  1. Beta-hemolítico
    1. placas de ágar-sangue
    2. hemácias
      1. hemólise completa
  2. Lancefield
    1. Grupo A
2. Gram +
  1. exotoxina
    1. ác. tetóico/lipotetóico
Epidemiologia
1. hospedeiro natural
  1. homem
2. maior incidência
  1. crianças
    1. idade escolar
    2. 2 a 5 anos
      1. infecções cutâneas
        Impetigo
        erisipela
        celulite
        evolução
        Fasciite necrosante
        usuários de drogas intravenosas
        maior incidência
        inoculação
        intestino
        pele
        "gangrena estreptocócica"
        uni ou polimicrobiana
3. animais domésticos
Doença mais comum
1. FARINGOTONSILITE ESTREPTOCÓCICA
  1. Sintomas
    1. pouco ou nenhum
      1. 5 a 10% dos casos
    2. angina de garganta
      1. odinofagia
    3. febre alta
    4. hiperemia
    5. exsudato tonsilar purulento
  2. incubação
    1. 12h a 4 dias
  3. Complicações
    1. supurativas
      1. abcesso periamigdaliano
      2. abcesso parafaríngeo
      3. infeccções do espaço retrofaríngeo
    2. não-supurativas
      1. ESCARLATINA
        endotoxinas
        rash cutâneo (exantema)
        pele áspera
        pápulas
        eritema
        abdome
        lateral tórax
        descamação
        Sinal de Filatov
        palidez perioral
        Sinal de Pastia
        linhas escuras
        dobras da pele
        língua em framboesa
      2. Febre Reumática
        2-3 sem. após faringotonsilite
        diagnóstico
        critérios de Jones
        dor articular
        Febre
        aumento
        PCR
        VHS
        Características
        Febre
        Poliartrite migratória
        Sopro cardíaco recente
        Prostração
      3. Glomerulonefrite
        Síndrome nefrítica
        1-2 sem. após a faringotonsilite
        cepas nefritogênicas
        1% dos casos
        crianças
        Sintomas
        Hematúria
        proteinúria
        edema
        face
        pálpebra
      4. Síndrome do Choque Tóxico
        hipotensão
        + 2 ou + sintomas
        insuficiência renal
        coagulopatia
        função hepática anormal
        SARA
        necrose tec. extensa
        rash eritemato-macular
Tratamento
1. Antibioticoterapia
  1. Penicilina
    1. se germes prod de beta-lactamases
      1. ác clavulâmico associado
      2. Recaídas
        Staphilococcus aureus
        Haemophilus sp
        Moraxella catarralis
    2. primeira escolha
  2. macrolídeos
    1. azitomicina
    2. eritromicina
    3. alérgicos à penicilina
  3. redução
    1. complicações
    2. duração sintomas
2. cirúrgico
  1. Fasciite necrosante
Caso clínico
EXAMES
1. cultura
  1. orofaringe
2. ASLO
3. Teste rápido
  1. antígeno
F. virulência
1. Toxina eritrogênica
2. Streptolisinas S / O
3. prot. M e F
4. hialuronidase
inflamação
1. sinais flogísticos

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