Despolarización Auricular

Comienza en el nódulo sinusal
1. Se extiende en todas direcciones sobre las aurículas
  1. El vector permanece generalmente en esta dirección durante todo el proceso de despolarización auricular normal
    1. Direcciones positivas de los ejes de las tres derivaciones I, II y III de las extremidades bipolares estándar
  2. A través de haces internodales
2. O de Keith y Flack
Onda P
1. Predominio activación aurícula derecha
  1. Un poco más tarde atrio izquierdo
2. Duración: no supera los 0,1 s
3. Amplitud: no es mayor de 0,25 mV (2,5 mm)
Tiempo que tarda en despolarizarse los atrios
1. 0,07 - 0,010 segundos
Repolarización
1. Primero es la región del nódulo sinusal
2. Onda T auricular
  1. 0,15 segundos después de la onda P auricular
    1. Casi siempre oculto
      1. Aparece aproximadamente al mismo tiempo que aparece el complejo QRS de los ventrículos
3. Al comienzo de la repolarización, la región alrededor del nódulo sinusal se vuelve positiva con respecto al resto de las aurículas.
  1. El vector de repolarización auricular retrocede al vector de despolarización
Alteraciones / Anormalidades
1. Dilatación / Hipertrofia auricular
  1. Aumento de la duración y/o de la amplitud de la onda P
  2. Crecimiento auricular derecho
    1. Complejo qR en V1 por rotación de esta cavidad hacia la posición del electrodo
  3. Causas
    1. Hipertensión arterial pulmonar secundaria
      1. Onda P pulmonale
        Onda P picuda de amplitud superior a 0,25 mV (2,5 mm) en DII
    2. Hipertensión arterial
    3. Insuficiencia cardíaca
    4. Enfermedad de válvula mitral
      1. Onda P duración superior a 0,12 s en DII y morfología positiva-negativa (bifásica) en V1 con componente negativo lento
      2. Onda P mitrale
    5. Bloqueo avanzado de conducción interauricular
      1. Onda P positiva-negativa en DII, DIII y aVF
  4. Predispone
    1. Arritmias auriculares como la fibrilación y el flúter auricular
      1. Trastorno de conducción internodal
        Bloqueos AV
      2. Ejemplo
        J. Aleteo (flúter) auricular. K. Fibrilación auricular.
  5. Ejemplo (A)
    1. A. crecimiento de la aurícula derecha (P picuda > 0,25 mV) en un paciente con enfermedad de Ebstein
Bibliografía consultada
1. E. Hall, J., & E. Hall MD, M. (2021). Electrocardiographic Interpretation of Cardiac Muscle and Coronary Blood Flow Abnormalities: Vectorial Analysis. In Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology (Elsevier, Vol. 14, pp. 143–156).
2. González Juanatey, J. R. (2020). Examen clínico del sistema cardiovascular. In Farreras Rozman. Medicina Interna (Elsevier, Vol. 19, pp. 367–385).

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