Doença de Refsum

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RAISSA STORANI
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Doença de Refsum
  1. Defeito na a- oxidação peroxissomal de ácidos graxos de cadeia ramificada
    1. Ocorre defeito no gene estrutural que codifica a enzima Fitanoil - COA hidroxilase
      1. Leva o acúmulo de ácido fitânico tecidos e nos líquidos biológicos
        1. Ácido proveniente da dieta
          1. Carne, laticínios, óleos, gordurse leite derivados de espécies marinhas
        2. Catalisa o primeiro passo da a - oxidação peroxissomal.
          1. Convertendo fitanoil - COA em Hidroxi- fitanoil COA
            1. Bloqueio nas atividades da enzima
              1. Aumento da concentração plasmáticas de ácido fitânico
                1. Indução da enzima óxido nítrico sintase induzível
                  1. Acarretando morte celular apoptótica via ativação e secreçãode fator de necrose tumoral
                  2. espécies reativas ao oxigênio
                    1. Mitocôndrias isoladas e células intactas
                    2. Comprometimento do metabolismo energético mitocondrial
                      1. Envolvendo estresse oxidativo
                        1. Cérebro
                          1. Cerebelo
                            1. Coração
                          2. Desequilíbrio na produção de H²O² e na atividade da enzima catalase em fibroblastos
                  3. Peroxissomos
                    1. Responsáveis pela a e B- oxidação de certos ácidos graxos
                      1. Doenças peroximais
                        1. Defeitos com alteração em uma única proteína envolvida na B ou a - oxidação
                          1. Doença hereditárias causadas por defeitos na biogênese peroxissomal
                      2. Sintomatologia
                        1. DR infantil
                          1. Retardo psicomotor, hipotonia, perda de visão, perda sensoroneural da audição.
                          2. DR adulta
                            1. Deterioração da visão noturna, renite pigmentosa progressiva e anosmia
                              1. Anosmia
                                1. Surdez, ataxia, polineuropatia e arritmias cardíacas
                            2. Neurológicos
                              1. Renite pigmentosa, polineuropatia periférica, convulsões e disfunção cerebelar
                                1. Polineuropatia periférica
                                  1. Afeta parte motora e sensorial
                                    1. Pode ser detectado no início da doença
                                  2. Disfunções cerebelares
                                    1. Ataxia e tremores
                                2. Menos comuns
                                  1. Arritmias cardíacas, déficits auditivo e olfatório, ictiose, perda de visão, distúrbios psiquiátricos e proteinúria
                                  2. Sinais de degeneração da retina
                                    1. Sintoma inicial da doença
                                      1. Perda quase completa dos fotorreceptores, afinamento da camada nuclear interna e redução no número de células ganglionais da retina
                                      2. Acúmulo de FIT no tecido ocular
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