El proceso terapéutico en el modelo cognitivo

El carácter especial de la terapia
1. Stills y Cols, (1983); Fundamentan la idea acerca de detallar la manera de hacer terapia, ya que cada sujeto posee una singularidad única
  1. Esta forma de cambio es a la que debe recurrir el clínico, con ayuda de su conocimiento y habilidades personales para adaptar este método
2. Combs (Op. cit.)
  1. Poseer una adecuada teoría personal
  2. Poseer un sistema de creencias que sea comprensivo, esté bien fundamentado, que sea defendible, internamente consistente y sometido continuamente a revisión y adaptación.
Principios generales de el modelo cognitivo
1. Características
  1. Limite de tiempo
  2. Estructura
  3. Orientado hacia el problema
  4. Ahistórico
  5. Método científico
  6. Tareas para casa
  7. Apertura
2. Beck y Cols, (1985)
  1. Ejemplifican estos mismos principios, ahora con una redacción mas profunda
Indicaciones y contradicciones de la terapia cognitiva
1. La terapia cognitiva no goza de la confiabilidad y validez con la que fue creada, pese a seguir siendo empleada
2. Para hacer terapia cognitiva (sobre todo en el campo de los trastornos emocionales) se necesita que (en Blackburn, Davison & Kendell, 1990; Schuyler, 1991; Wills y Sanders, 1997):
  1. El paciente pueda acceder a sus pensamientos automáticos, es decir, que tenga capacidad introspectiva.
  2. El paciente tenga acceso y pueda distinguir entre diferentes emociones.
  3. El paciente acepte la responsabilidad para el cambio
  4. El paciente comprenda la fundamentación de la terapia cognitiva.
  5. El paciente pueda establecer una relación terapéutica bastante buena o adecuada con el terapeuta.
  6. El paciente pueda concentrarse y focalizarse en los temas aislados o propuestos
  7. El paciente no espere respuestas mágicas o que exija que el terapeuta sea quien haga “todo” el trabajo
  8. El paciente sea capaz de trabajar en un nivel conceptual, ofrecido por el modelo cognitivo.
  9. Los pacientes no tengan problemas muy graves.
  10. Los pacientes tengan un cierto optimismo sobre la terapia.
  11. Los pacientes puedan usar un lenguaje psicológico.
  12. Los pacientes puedan usar un lenguaje psicológico.
  13. Los pacientes tengan un cierto grado de autodependencia.
  14. Los pacientes tengan una cierta disposición a considerar puntos de vista alternativos.
3. Estudia su eficacia con la Ansiedad y Depresión, ademas de demás psicopatologías
Diseño de tratamiento: proceso a seguir
1. El plan de tratamiento cognitivo Y qué el caso clínico
  1. Basado en teorías de trastornos emocionales
    1. Conceptualización del paciente
      1. Utilizando técnicas verbales y pictóricas para explicar el qué y el por qué de su problema, teniendo en cuenta su diagnóstico
        Uso de metáforas
2. Formulación cognitiva del caso clínico
  1. Dificultades manifiestas del paciente
  2. Mecanismos psicológicos subyacentes
  3. La formulación del caso puede hacerse en tres niveles (Persons y Davidson, 2001)
    1. Del caso
      1. Del problema o síndrome
        De la situación
3. El terapeuta debe actuar de forma proactiva junto al cliente, al formular una estructura de trabajo capaz de justificar la elección de metas y técnicas, anticipándose a los problemas que puedan surgir (Freeman, 2002)
  1. Plan de tratamiento
    1. Conceptualización del problema.
    2. Desarrollar una relación de colaboración.
    3. Motivación para el tratamiento.
    4. Formulación por parte del paciente del problema.
    5. Establecer metas.
    6. Socializar al paciente en el modelo cognitivo.
    7. Intervención cognitiva y conductual.
    8. Prevención de recaídas.
El curso de la terapia cognitiva: Estructura de las sesiones
1. Estructura organizada de la sesión
  1. Utilización del tratamiento cognitivo en la diversa tipología de trastornos
2. Estructuración previa de una entrevista
  1. Respeto a las sesiones posteriores
El curso de la terapia cognitiva: las tareas terapéuticas
1. Motivos por los que no se hacer la tarea
  1. Apartado dirigido a pacientes sin diagnostico trastorno de personalidad
  2. Resistencia a las tareas
2. El proceso es adaptativo
  1. La tarea puede definir el éxito del tratamiento
    1. Programación de actividades
      1. Modificación de un pensamiento
    2. Tareas de ejecución simple
    3. Que el paciente haga llegar al terapeuta su estado cognitivo-emocional a lo largo de la semana y que aprenda a relacionar pensamientos-emociones y conductas.
    4. Comprobar su capacidad de introspección, básica para poder hacer terapia cognitiva, como ya se ha comentado.
    5. Comprobar su motivación y adherencia al tratamiento.
    6. Disponer de un “banco de datos cognitivos” para poder tener temas sobre los que tratar
    7. Comprobar sus progresos, estancamientos o retrocesos en la consecución de las metas terapéuticas previstas.
    8. Preparar a los pacientes para ser sus propios terapeutas.
Formulación de los terapeutas cognitivos
1. De forma general, podemos asumir que los terapeutas deben poseer habilidades cognitivas, motoras y fisiológicas/ afectivas (Buela-Casal y cols., 2001), así como saberDe forma general, podemos asumir que los terapeutas deben poseer habilidades cognitivas, motoras y fisiológicas/ afectivas (Buela-Casal y cols., 2001), así como saber

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