FIEBRE

FIEBRE

Sindrome febril prolongado
1. fiebre +38.3 Grados
2. no Dx en 3 semanas
3. hospitalizado sin Dx en 1 semana
4. tipos SFP
  1. inmunocompetente
  2. intrahospitalarios
    1. después de 3 días de hospitalizacion se sospechan enfermedades que no se estaban incubando en la etapa previa a la hospitalización
  3. inmunocomprometido
    1. drogas inmunosupresoras o citotoxicas; patologías febriles son de origen infeccioso.
  4. VIH +
    1. síndrome símil mononucleosis
  5. fiebre fraudulenta
    1. altera valores o se causa fiebre
  6. por farmacos
    1. Los fármacos más involucrados pueden ser antimicrobianos (beta-lactámicos, antituberculosos, trimetoprima-sulfametoxazol), antineoplásicos)
5. se denomina SFP
6. Evaluar SFP
7. Situaciones
  1. fiebre autolimitada (2 semanas)
  2. fiebre rpolongada
  3. fiebre corta duracion
8. estudio imagenes
  1. radiografia
  2. ecografias
  3. TAC
9. examenes complementarios
  1. hemograma
  2. perfil hepatico
  3. examenes de tiroides
  4. pcr y vsg
  5. cultivos
    1. hemocultivo
    2. LCR
  6. serologias
    1. Epstein Barr
    2. citomegalovirus
    3. ELISA contra VIH
    4. hepatitis A, B y C
    5. Salmonella tyfh
    6. leptospirosis
    7. brucelosis
  7. enferfemades autoimunes
    1. ANCAS
    2. FACTOR REUMATOIDEO
    3. ANAS
10. procedimientos
  1. invasivos
    1. biopsias
      1. higado
      2. medula
    2. laparoscopia exploratoria
11. presentacion clinica
  1. · Exantema · Adenopatías · Manifestaciones articulares · Hepatoesplenomegalia · Soplo · Ictericia · Eosinofilia
12. Posibles etiologias
Fiebre sin foco
1. + Temperatura rectal mayor 38 grados
2. sin origen despues de
  1. historia clinica
  2. exploracion fisica
  3. cuadro menor 72H
3. muy comun
  1. reto Dx
  2. mayoria infecciones Viricas
    1. herpes
    2. enterovirus
    3. adenovirus
  3. benignas, autolimitadas no TTO
4. patogenia
  1. afeccion en la termoregulacion
  2. citoquinas estimulante PGE2
    1. responsable de fiebre
5. epidemiologia
  1. guarderias
  2. invierno
  3. 10 -20 % consultas
  4. = sexos
  5. mas frecuente 6- 36 meses
6. clinica
  1. no clinica significativa de localizacion
  2. mayoria con buen estado general
  3. no se encuentran hallazgos reelevantes
7. diagnostico
  1. metodos
    1. clinica
    2. microorgnismos
      1. urocultivo
      2. hemocultivo
      3. muestras respiratorias
    3. DX diferencial
      1. infeccioso
      2. no infeccioso
    4. indagar
      1. vacunacion frecuente
      2. antecedentes personales
      3. epidemiologicos
    5. se clasifica de bajo riesgo cuando
      1. buen estado general
      2. normalidad en pruebas complementarias
      3. edad mayor a 4 semanas
8. tratamiento
  1. antipireticos
  2. antiinflamatorios
  3. antibiotico
  4. medidas fisica
    1. evitar sobrecalentamiento endogeno
    2. desabrigar, al cursar fiebre
    3. paños humedos
9. pruebas complementarias
  1. antigenos de muestra
    1. orofaringeas
    2. nasofaringeas
    3. fecales
  2. LCR
    1. PCR
    2. hemocultivo
10. informar a los padres
  1. riesgo
  2. duracion
  3. cuidados generales del paciente

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