25770939
Description
Mind Map by Beatriz Mota Ferreira Faria, updated more than 1 year ago
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Created by Beatriz Mota Ferreira Faria
about 4 years ago
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Insulinoterapia no
tratamento da DM-2
- A frequência de uso
da insulina aumenta
progressivamente à
medida que se
prolonga o tempo
de doença
- Indicações de
uso de insulina
- Iniciar logo ao diagnóstico, em casos que
se apresentam com alto grau de
descompensação metabólica
- Pode ser usada transitoriamente
em situações especiais (período
perioperatório, infecções)
- Esquema combinado de tratamento em
pacientes que convivem com a DM2 por anos
- Esquema complexo e intensivo em
casos de falência completa da célula
beta
- Iniciar logo ao diagnóstico, em casos que
se apresentam com alto grau de
descompensação metabólica
- Preparações
insulínicas
disponíveis
no Brasil
- Ação curta
- Humana regular
- Prandial
- Humana regular
- Ação rápida
- Prandial
- Lispro,
Aspartate,
Glulisina
- Prandial
- Ação intermediária
- Basal
- Humana (NPH), Detemir, NPL
(lispro-protamina), NPA
(aspartate-protamina)
- Basal
- Ação longa
- Glargina
U100
- Basal
- Glargina
U100
- Ação
ultralonga
- Degludeca,
Glargina U300
- Basal
- Degludeca,
Glargina U300
- Ação bifásica
- Basal-plus e basal-bolus
- NPH/regular 70/30, NPL/lispro
75/25, NPL/lispro 50/50,
NPA/aspartate 70/30
- Basal-plus e basal-bolus
- Ação curta
- O objetivo é reproduzir da forma
mais fisiológica possível o perfil
normal de secreção e ação da insulina
- O bom controle glicêmico previneo
surgimento das complicações crônicas, que
constituem as principais causas de
mortalidade, morbidade e piora da qualidade
de vida do paciente com diabetes
- O bom controle glicêmico previneo
surgimento das complicações crônicas, que
constituem as principais causas de
mortalidade, morbidade e piora da qualidade
de vida do paciente com diabetes
- Esquemas de insulinização
- Insulina basal em
tratamento combinado
com outros agentes
hipoglicemiantes (orais ou
injetáveis)
- Introdução de dose de
insulina basal para os
pacientes que, mesmo
tomando de 2-4 drogas orais
não conseguem atingir as
metas glicêmicas
- Dose inicial: 0,1 a 0,2 UI/kg/dia -
costuma ser prescrita à noite
- Dose inicial: 0,1 a 0,2 UI/kg/dia -
costuma ser prescrita à noite
- Diminuição da
glicotoxicidade
- Utilizar as
insulinas de ação
intermediária ou
ação longa ou
ação ultralonga
- Introdução de dose de
insulina basal para os
pacientes que, mesmo
tomando de 2-4 drogas orais
não conseguem atingir as
metas glicêmicas
- Insulina basal-plus com ou
sem hipoglicemiantes
- Retirar os
secretagogos
- Tratamento anterior +
insulina prandial
- Doses prandiais da insulina
devem ser feita com as de
ação curta ou rápida
- Os análogos de ação rápida têm ação
mais previsível e podem ser
administrados imediatamente antes ou após a
refeição, reduzindo o risco de hipoglicemia
- Os análogos de ação rápida têm ação
mais previsível e podem ser
administrados imediatamente antes ou após a
refeição, reduzindo o risco de hipoglicemia
- Doses prandiais da insulina
devem ser feita com as de
ação curta ou rápida
- Retirar os
secretagogos
- Insulina basal-bolus
- Insulinoterapia
intensiva
- Reservada pacientes com
profunda disfunção de
célula beta, em que outros
esquemas terapêuticos não
foram capazes de atingir o
controle glicêmico
- Ganho de peso e
risco de hipoglicemia
- Insulinoterapia
intensiva
- Insulina basal em
tratamento combinado
com outros agentes
hipoglicemiantes (orais ou
injetáveis)
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