ATENCIÓN DEL ABORTO

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tipos de aborto e intervenciones
Lilibeth Páez
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Lilibeth Páez
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ATENCIÓN DEL ABORTO
  1. ABORTO CURSO (INEVITABLE)
    1. Aumento progresivo del dolor, de las contracciones o de la hemorragia, con modificaciones cervicales o ruptura de membranas
      1. Realice o complete la Historia Clínica perinatal y el Carné Perinatal
        1. Evaluación clínica que incluya tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura
          1. Evaluación obstétrica que incluya sangrado genital y examen con espéculo y tacto vaginal bimanual
            1. Registre la existencia en control prenatal de exámences de laboratorio:Biometría hemática, TP, TTP, plaquetas, grupo sanguíneo y factor Rh, VDRL, HIV con concentimiento informado, EMO
              1. Solicite aquellos exámenes que no consten en la hisotira clínica erinatal o necesiten ser actualizados
                1. Tranquilice a la paciente e informe sobre su condición
                  1. Escuche y responda atentamente a sus preguntas e inquietudes y a las de sus familias
                    1. Brinde apoyo emocional continuo
                      1. Canalice una vía endovenosa con catlón 16-18 y soluciones cristaloides
                        1. Manejo de shock hipovolémico
                          1. Analgesia farmacológica tipo Paracetamol 500 MG VO con sorbo de líquido
                            1. Con el diagnóstico probable, disponga su ingreso a la unidad operativa o la referencia a otra unidad de mayor resolución en condiciones estables,envié con el personal médico la hoja de referenciai llena, con firma, nombre y sello legible del responsable, junto con el carné perinatal
                              1. Si dispone de ecografía abdominal o vaginal verifique la condición de ocupación de la cavidad uterina para diagnóstico por clasificación clínica
                                1. Brinde consejería sobre anticoncepción posaborto inmediata con DIU
    2. AMENAZA DE ABORTO
      1. Embarazo de producto vivo con contracciones uterinas, con o sin sangrado genital y cuello uterino
        1. Realice o complete la Historia clínica perinatal y el Carné Perinatal
          1. Evaluación clínica que incluya tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura
            1. Realice evaluación obstétrica que incluya frecuencia cardiaca fetal por cualquier método y examen vaginal especular.
              1. Registre la existencia en control prenatal de exámenes de laboratorio: Biometría hemática, TP, TTP, plaquetas, grupo sanguíneo y factor Rh, VDRL, HIV con concentimiento informado, EMO
                1. Solicite aquellos exámenes que no consten en la historia clínica perinatal o necesiten ser actualizados
                  1. Tranquilice a la paciente e informe sobre su condición
                    1. Escuche y responda atentamente a sus preguntas e inquietudes y a las de sus familiares
                      1. Brinde apoyo emocional continuo
                        1. No administre DE RUTINA tratamiento hormonal (Progesterona) ni tocolítico, pue no impiden un aborto. Por lo general el tratamiento médico no es necesario
                          1. Si se encuentra patología añadida como causa de la amenaza de aborto instale tratamiento etiológico, por ejemplo: IVU y trate según protocolo
      2. ABORTO SÉPTICO
        1. Infección de causa obstétrica que cursa con fiebre antes, durante o después del aborto espontáneo o provocado acompañada de otros signos como dolor uterino, lam olor o pus
          1. Realice o complete la Historia clínica perinatal y el Carné Perinatal
            1. Evaluación clínica que incluya tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura
              1. Evaluación obstétrica que incluya sangrado genital y examen con espéculo y tacto vaginal bimanual.
                1. Registre la esxistencia en control prenatal de exámenes de laboratorio: Biometría hemática, TP, TTP, plaquetas, grupo sanguíneo y factor Rh, VDRL, HIV con concentimiento informado, EMO
                  1. Solicite aquellos exámenes que no consten en la historia clínica perinatal o necesiten ser actualizafos, ampliando el pedido a : urea, cretinina, glucosa, electrolitos, urocultivo, según condición clínica.
                    1. Tranquilice a la paciente e informe sobre los pasos a seguir
                      1. Escuche y responda atentamente a sus preguntas e inquietudes y a las de los familiares
                        1. Brinde apoyo emocional continuo
                          1. Canalización de dos vías endovenosas con catlón 16-18 y soluciones cristaloides
                            1. Manejo de shock séptico
                              1. Disponga su ingreso a la unidad operativa o la referencia a otra unidad de mayor resolución con epicrisis o carné para evacuación uterina
                                1. Si tiene temperatura >38°C bajar la temperatura por medios físicoss o antipiréticos si no cede con medios físico
                              2. TIPOS DE ABORTO
                                1. ABORTO
                                  1. Interrupción espontánea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de gestación y/o el feto pesa menos de 500 gramos
                                  2. AMENAZA DE ABORTO
                                    1. Embarazo de producto vivo con contracciones uterinas, con o sin sangrado genital y cuello cerrado.
                                    2. ABORTO EN CURSO
                                      1. Aumento progresivo del dolor, de las contracciones o de la hemorragia, con modificaciones cervicales o ruptura de membranas.
                                      2. ABORTO INCOMPLETO
                                        1. Expulsión parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido amniótico a través de un cuello con modificaciones y sangrado variable.
                                        2. ABORTO COMPLETO
                                          1. Expulsión completa del feto y anexos ovulares con cese posterior de la hemorragia y del dolor
                                          2. ABORTO DIFERIDO
                                            1. Aborto caracterizado por la retención en la cavidad uterina, de un embrión o feto muerto
                                            2. ABORTO SÉPTICO
                                              1. Infección de causa obstétrica que cursa con fiebre antes, durante o después del aborto espontáneo o provocado acompañada de otros signos como dolor uterino, mal olor o pus.
                                              2. ABORTO TERAPÉUTICO
                                                1. Terminación médica o quirúrgica del embarazo para prevenir lesiones graves o permanentes en la madre. El ACOG lo considera en caso morbimortalidad aumentada de la madre por el embarazo, violación o incesto, producto con malformaciones graves o incompatibles con la vida.
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