Psicoterapia breve intensiva y de urgencia

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Viridiana Palacios
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Viridiana Palacios
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Psicoterapia breve intensiva y de urgencia
  1. 10 principios básicos
    1. Se relaciona con la terapia tradicional a largo plazo
      1. Es esencial una conceptualización aproximada
        1. Se seleccionan objetivos y problemas
          1. Se basa en una historia exhaustiva, guiada por conceptos formulados de manera clara, usando un estilo de comunicación adecuado
            1. Se requieren conocimientos de psicodinamia
              1. Guía esquemática, añadiendo el concepto de medicina de urgencia como paradigma de la P.B.I.U.
                1. No se limita. Puede haber una oportunidad para reconstituir al paciente en un nivel superior al premórbido
                  1. Eficacia para la prevención primaria, secundaria y terciaria
                    1. Aspectos administrativos e indicaciones
                      1. Papel del terapeuta y resistencia
    2. Perfil básico
      1. Se sugieren cinco sesiones porque este número parece adecuarse a la mayoría de los pacientes
        1. Con una na duración de 50 minutos
          1. La anamnesis c;ompleta y apreciación dinámica y estructural se discu- ten con detalle, en'la SesÍón inicial.
            1. Las consideraciones teóricas sociales, étnicas, econólnicas y de sistemas son, muy importantes, ya que determinan el estilo de comunicación que deberá tenerse en mente con respecto a lo que es patológico y está dentro de la nonna para un paciente en particular.
              1. Las áreas y métodós de intervención, y la secuencia y métodos de las mismas, variarán de paciente a paciente, aun si padecen. la misma condición manifiesta.
                1. Parte del plan de intervención es la decisión de si el paciente es el más adecuado para una terapia exclusivamente didáctica, si puede sacar provecho de la terapia conjunta con alguien importante en su vida, cuando menos durante una o dos de las cinco sesiones, o si podría beneficiarse mejor con una sesión de terapia familiar.
                  1. El uso de los fármacos como condiciones favorecedoras del proceso psicoterapéutico en vez de exclusivamente "terapia blanco".
      2. La sesión incial
        1. Síntoma principal
          1. La primera sesión es la más importante y la que comprende el trabajo más duro para el terapeuta y el paciente.
            1. Evolución del síntoma principal
              1. Se realiza una anamnesis exhaustiva, en una sesión de 50 minutos, puede obtenerse una historia exhaustiva del paciente, si la entrevista contiene una mezcla razonable y apropiada de plática espontánea por este último, y el terapeuta lo guía hacia áreas de información relevantes.
                1. Se buscan los denominadores comunes entre el inicio del síntoma principal y situaciones anteriores en su vida. En todos los casos al preguntar los antecedentes, se debe estar informado por la teoría.
                  1. Síntomas secundarios
                    1. Es importante explora estas áreas que pueden causar problemas al paciente y posiblemente tener alguna relación con el síntoma principaL Entrelazar el "insight" puede favorecer el proceso terapéutico.
                      1. Antecedentes personales
                        1. En cada situación es muy importante averiguar lo más que se pueda sobre los aspectos familiares, étnicos y culturales de la vida del paciente. Es importante verlo a él/ella y a su problema en términos de la teoría de sistemas.
                          1. Antecedentes familiares
                            1. La familia nuclear es la matriz dentro de la cual una persona crece y se desarrolla. Por tanto, es esencial entender las características de ésta que más han tenido efecto en la estructura de nuestro paciente.
                              1. Formulación dinámica y estructural
                                1. Se encarga de la interacción de éstas, responsables de la psicopatología y personalidad del paciente. Evaluamos las tendencias y su conflicto e interacción con la realidad, el superyo y el yo. Se quiere entender las defensas, qué tan bien trabajan, si trabajan en forma rígida, holgada o apropiada.
                                  1. Transferencia
                                    1. Es importante mantener una transferencia positiva en la psicoterapia breve y así mismo dejar al paciente con ella. Una transferencia negativa deberá analizarse.
                                      1. Alianza terapeutica
                                        1. "La parte racional e inteligente de Ud. necesita permanecer junto con la irracional e inconsciente que le causa problemas".
                                          1. Contrato terapeutico
                                            1. Se establece una formulación del contrato terapéutico, se establecen las responsabilidades del terapeuta y el como se dará la continuidad y cierre de su proceso.
                                              1. Revisión y planeación
                                                1. El terapeuta debe también decidirse por el mejor plan de tratamiento, entre tratamiento diádictico, sesiones conjuntas, terapia familiar, de grupo, empleo de fármacos y de recursos comunitarios entre otros. Si la terapia breve intensiva va a Jugar un papel terapéutico primario; el. terapeuta debe seleccionar las áreas y métodos de intervención y su secuencia.
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