Em tratamentos da
insuficiência respiratória
aguda (IRPA)
Ventilação Mecânica (VM)
Vírus SARS-CoV-2
Reduzir a contaminação
dos profissionais
Uso de EPI, minimizar a eliminação de
aerossóis durante o uso de VM e
utilização correta de filtros nos
ventiladores mecânicos
Capacidade de umidificação,
aquecimento e/ou proteção nos
ventiladores mecânicos em
pacientes com COVID
HME
Retém a umidade do ar, ajuda no
aquecimento e umidificação do
gás inalado pelo paciente
Ao utilizar o HME, utiliza o filtro HEPA no
final do circuito expiratório
HMEF
As mesmas
características do HME e
adicionalmente, a
capacidade de filtrar o ar
Filtração, aquecimento e umidificação do gás
Não
recomendado
Uso de HME ou HMEF próximo à
válvulas expiratória, aumenta o
risco de condensação no cassete
expiratório
Uso do filtro Hepa ou HME na saída do ramo
inspiratório do circuito, caso se utilize fontes
canalizadas de gases e se a manutenção preventiva
com troca dos filtros internos ocorrer com
regularidade
Emprego simultâneo de HMEF e filtro HEPA,
eleva o custo e produz aumento da resistência
ao fluxo aéreo
HEPA
Alta eficiência na filtração de
partículas, tanto bactérias e
vírus
Os ideais são os que filtram acima de 99,97%
Umidificação ativa para ventilação mecânica
invasiva ou não invasiva
Evitar em pacientes com COVID19
Esse tipo de umidificação aumenta a
chance de dispersão de gotículas
para o ambiente, favorecendo a
disseminação do vírus6 .
Os dispositivos HME e HMEF não
devem ser utilizados em associação
com os umidificadores ativos
Umidificadores aquosos aquecidos
Aumenta a chance de dispersão de
gotículas para o ambiente, favorecendo a
disseminação do vírus
Em neonatos a umidificação ativa é preferida
Aumento do trabalho muscularventilatório, e
alteração da troca gasosa
Usar o filtro HEPA para limitar a eliminação do vírus no
ambiente
Dispositivos HME e HMEF apresentam espaço morto e
resistência inadequadas para esta população,
promovendo ineficiência da umidificação e aquecimento.
Os filtros e a umidificação ativa, aquecida são estratégias
preferidas para aquecer e umidificar o gás inalado pelos
pacientes em VM por insufici~encia respiratória causada
pela COVID-19
Filtrar o ar exalado é de extrema importância para
reduzir a contaminação dos profissionais
Os filtros HMEF são preferencialmente utilizados, mas
há restrições devido a resistência e o espaço morto
alveolar
Pode utilizar o HME associado ao HEPA
Umidificação passiva para
ventilação mecãnica não
invasiva (VNI)
Estratégia para aquecer,
umidificar e filtrar o gás
inalado
Evitar dispersão de aerossol
São colocados no circuito do ventilador
mecânico, logo após o Y
Base de troca de calor e
umidade
Hidrofóbico, elemento que
repele em contato com a água
Hidroscópio condesador de
baixa condutividade térmica
Pacientes
neonatos
Existem umidificadores passivos para
diversas idades e pesos na população
infantil
Avaliar no manual do filtro HME ou
HMEF, o tamanho do espaço morto,
resistência imposta pelo fluxo e a
capacidade de filtração
Alguns dispositivo não tem a
capacidade de atender o baixo
volume corrente de pacientes
neonatos
O fisioterapeuta deve ficar atento ao uso dos
dispositivos na população infantil (espaço
morto e resistência oferecida)
Não é
recomendado
Emprego simultâneo de HMEF e filtro HEPA (eleva
o custo e produz aumento da resistência ao fluxo
aéreo)
Uso de HME ou HMEF próximo à válvula expiratória
(aumenta o risco de condesação no cassete expiratório)
Uso de filtro HEPA ou HMEF na saída do
ramo inspiratório do circuito, caso se
utilize fontes canalizadas de gases e se a
manutenção preventiva com troca dos
filtros internos ocorrer com regularidade
Desconexão do paciente na ventilação mecânica
(sequência para evitar dispersão de partículas como
vírus)
Utilizado para fazer trocas de filtros
e outros.
Coloque o ventilador mecânico em Stand
By ou desligue-o
Clampleie o tubo orotraqueal (TOT) e realize a
desconexão do circuito
Faça a função necessária (troca de filtros)
Reconectar o ventilador mecânico no TOT,
descampleie o TOT e volte o VM
Ligue o ventilador mecânico, ou retire do modo Stand By
Ventilação Mecânica Não Invasiva (VNI)
Não é recomendado em pacientes com COVID19
Devido a taxa de falha durante a
realização da VNI em pacientes com
COVID19 e esta associada à alta taxa de
dispersão de aerossol
Ventiladores específicos
para VNI com circuito único
Dispositivo HMEF, deve ser colocado
na saída da interface, antes do
orifício de exalação
Ventilador mecânico
convencional com circuito
duplo
Padrão uso de filtros e
umidificação passiva descritos na
VM invasiva