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Description
Mind Map by ernesto.tone8359, updated more than 1 year ago
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Created by ernesto.tone8359
over 9 years ago
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Diabetes gestacional
- Definición
- Enfermedad caracterizada por intolerancia a la
glucosa con diversos grados de severidad, que se
reconoce por primera vez durante el embarazo
- La pregestacional o preexistente se refiere a
pacientes conocidas con DM1 o DM2 que se
embarazan
- Control prenatal
- HbA1c menor a 6.1% idealmente
- HbA1c menor a 6.1% idealmente
- Control prenatal
- La pregestacional o preexistente se refiere a
pacientes conocidas con DM1 o DM2 que se
embarazan
- Enfermedad caracterizada por intolerancia a la
glucosa con diversos grados de severidad, que se
reconoce por primera vez durante el embarazo
- Epidemiología
- Prevalencia mundial en 7%
- 90% de los casos de diabetes en el embarazo
- Padecerla aumenta el riesgo de desarrollar
DM2 e los 10 años siguientes al embarazo
- Incrementa el reisgo de prematurez,
preeclampsia, trauma obstétrico, cesarea y
mortalidad perinatal
- Prevalencia mundial en 7%
- Etiología
- Los cambios fisiológicos que impone el embarazo
- Incremento en la resistencia a la insulina
- Incremento en la resistencia a la insulina
- Los cambios fisiológicos que impone el embarazo
- Patogenia
- Exposición del feto a elevadas [glucosa] en sangre materna
- La probabilidad de
malformaciones y aborto tiene
una relación lineal con la
concentración de glucosa
- La diabetes preexistente se asocia a RIU
malforaciones de SNC, CV, ME y
renales, y a aborto espontáneo
- La diabetes preexistente se asocia a RIU
malforaciones de SNC, CV, ME y
renales, y a aborto espontáneo
- Hiperinsulinemia
- Resulta en crecimiento fetal
excesivo (macrosomía)
- Tambien en hipoglucemia, hipocalcemia,
policitemia, ictericia, deficiencia de surfactante del
neonato
- Posteriormente en niños y adultos
en obesidad y diabetes
- Posteriormente en niños y adultos
en obesidad y diabetes
- Tambien en hipoglucemia, hipocalcemia,
policitemia, ictericia, deficiencia de surfactante del
neonato
- Lipogénesis
- organomegalia
- Polihidramnios
- Resulta en crecimiento fetal
excesivo (macrosomía)
- La probabilidad de
malformaciones y aborto tiene
una relación lineal con la
concentración de glucosa
- Exposición del feto a elevadas [glucosa] en sangre materna
- Factores de riesgo
- Mujer mexicana
- Obesidad
- AHF de diabetes en 1er grado
- Antecedentes de productos macrosómicos
- Antecedente de
óbito o
polihidramnios
- Mujer mexicana
- Diagnóstico
- Tamizaje
- Despues de las 12-14 semanas
- Administrar 50g de glucosa y medir glucemia a la hora
- Es positiva si glucemia es >130mg/dl
- Es positiva si glucemia es >130mg/dl
- Despues de las 12-14 semanas
- Confirmatorio
- Curva de tolerancia a la glucosa
- >180mg/dL a la hora de administrar 75g de glucosa
- o >170mg/dL en mujeres mayores de 30 años
- o >170mg/dL en mujeres mayores de 30 años
- Realizar directamente si hay 3
o mas factores de reisgo
- Entre la semana 24-28
- Entre la semana 24-28
- >180mg/dL a la hora de administrar 75g de glucosa
- Curva de tolerancia a la glucosa
- Tamizaje
- Tratamiento
- Meta terpéutica
- Glucemia en ayuno 60-90mg/dL y
menor de 140mg/dL una hora
posprandial
- Glucemia en ayuno 60-90mg/dL y
menor de 140mg/dL una hora
posprandial
- El automonitoreo frecuente de la glucemia capilar mejora el control metabólico
- Nutricional
- Lograr ganancia de peso adecuada
- Evitar cetonuria e hipoglucemia
- Mantener el control glucémico
- Evitar
carbohidratos
simples
- Lograr ganancia de peso adecuada
- Ejercicio fisico
- Farmacológico
- Insulina
- Lispro, aspart y
rápida son
seguras y
efectivas
- La dosis se divide en 2/3 pre-desayuno y 1/3 pre cena
- Lispro, aspart y
rápida son
seguras y
efectivas
- Hipoglucemiantes orales
- No se consideran seguros
- No se consideran seguros
- Considerar
cuando no
se logran
cifras meta
- Insulina
- Meta terpéutica
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