Es la aplicación del conocimiento médico y de la tecnología de forma que se obtenga un máximo de
beneficios con un mínimo de riesgos, teniendo en cuenta las preferencias de cada paciente. Es el
manejo de la relación personal con el paciente, que debe ser conforme a los principios éticos, a las
convenciones sociales y a las expectativas y necesidades legitimas del paciente.
Aproximaciones a la evaluación
La evaluación de la calidad consiste en un
juicio sobre el proceso de la atención,
proporcionado por los técnicos y
profesionales, en forma individual o
colectiva. Es un juicio sobre el proceso de
atención que se apoya en lo que ya se sabe
de esa relación, tomando en cuenta los
límites actuales de la ciencia médica.
Criterios y estándares de calidad
Los criterios categóricos son listas de maniobras que simplemente
deben o no deben realizarse en todos los casos que correspondan
a una clase determinada", Los criterios contingentes son listas de
maniobras que pueden o deben realizarse en algunos casos, pero
no en otros, dependiendo de la naturaleza y de las circunstancias
de cada caso.
Etapas
Se identifican los casos que
no cumplen los criterios
explícitos
Se someten dichos casos a un
examen detallado por parte de otros
médicos, práctica que es conocida
como "revisión por colegas" ("peer
review").
Estudios de la calidad de la atención
la mayoría analiza situaciones muy limitadas, no es posible extraer
conclusiones sobre niveles de calidad en general, más allá de afirmar que
cada vez que la calidad de la atención ha sido examinada se encuentran
graves y extensas deficiencias.
Estudios del proceso de atención
1 Observación directa de la práctica: Por supuesto, la observación directa
de la práctica resulta costosa y requiere de mucho tiempo. Puede también
alterar la conducta observada; pero quienes han recurrido a ella afirman
que pronto se olvida la presencia del observador y el individuo comienza a
seguir su rutina habitual. 2 Estudios basados en el registro medico: Los
avances en la recopilación y el procesamiento de los datos han estimulado
el uso de este enfoque en torno a la evaluación y el seguimiento, y han
ampliado su utilidad en gran medida. • La presencia o ausencia de
determinados elementos fundamentales de la atención. • Justificación de la
cirugía y otros procedimientos de importancia. • Auditorias que utilizan
criterios explícitos • Auditorias que utilizan criterios implícitos un juicio
decisivo de la calidad de la atención para cado caso no puede apoyarse
únicamente en la concordancia con los criterios explícitos; debe basarse en
una revisión de todos los hechos conocidos, p