MALFORMACION ANORECTAL

1. Colostomia
2. Anoplastia/ traslocacion anal
3. Reparacion diferida/ O peraciones de decenso

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1. Conducta quirurgica
   1. Colostomia
      1. Reconstruccion recto anal
2. Sonda gastrica
3. Descartar otras anomalias
4. Ubicacion ampolla rectal
5. Invertograma
   1. Rd simple con perfil estricto

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1. Meconio
2. Fistula Perineal o ano cutanea
   1. Anoplasia por via perineal 24 - 48 horas
3. Fistula peneana
   1. Anoplastia neo-natal
   2. Colostomia
4. Fistula recto cutanea
   1. Colostomia
5. Estenosis anal
   1. Correccion via perineal
6. Sin meconio COLOSTOMIA SIGMOIDEA
   1. Fistula recto urinaria
   2. Agenesia anorectal sin fistula
   3. Atresia rectal

1. 3 orificios
   1. Fistula recto perineal
      1. Neo anoplastia
   2. Fistula recto vestibular
      1. Colostomia sigmoidea con espolon
2. 2 orificios
   1. Ano imperforado sin fistula
   2. Fistula recto vaginal
   3. Fistula vestibular asociad agenesia vaginal
3. 1 orifico
   1. Cloaca
      1. Colostomia transversa divorciada

1. Se asocia Fc con malformaciones de otros sistemas

1. Aparato Genitourinario 20-50%
   1. Agenesia renal
   2. RVU
   3. Hipospadias y escroto bifido
   4. Hidronefrosis
   5. Riñon en herradura
   6. Ampolla rectal
      1. Alta posicion
   7. Repercusion Clinica
      1. Insuficiencia renal
      2. Sepsis
      3. Acidosis metabolica
         1. Busqueda en periodo neonatal
            1. Ecografia abdomino-pelviana Estudio funcion renal
2. Esqueleticas
   1. Hemivertebras, hemisacro, sacro asimetrico o protuido
      1. Ratio 0.7- 0.8
   2. Vertebrales
   3. Agenesia total o parcial de columna lumbro sacra o de vertebras toracicas
   4. Triada Currarino
      1. Estenosis anal
      2. Anomalia del sacro
      3. Tumor pre sacro
         1. RNM
3. SNC
   1. Medula anclada
   2. Estenosis dural
   3. Canal espinal angosto
   4. Mielomeningocele posterior o meningocele anterior
4. Gastrointestinal y cardiovascular
   1. Aisladas o asociadas a Vacter
      1. V vertebrales
      2. A ano rectales
      3. TE fistula traqueo esofagica
      4. R renales
      5. C cardiopatias

1. Wingspread
   1. Altas
   2. Bajas
   3. Intermedias
2. Alberto Peña
   1. MAR en varon
   2. MAR en mujer con tipos de fistulas
   3. MAR , cloaca comun al recto, vagina y vejiga
3. MAR en la niña
   1. Cloaca persistente
   2. Fistula recto- vestibular
   3. Fistula perineal
   4. Ano imperforado sin fistula, atresia y estenosis rectal
4. MAR varon
   1. Fistula recto-uretral
   2. Fistula perineal
   3. Fistula recto-vesical
   4. Ano imperforado sin fistula
   5. Atresia rectal- Estenosis rectal