Apendicitis aguda

1. Cuadro clínico clásico
   1. Valoración quirúrgica
2. Manifestaciones cardinales: a) Dolor característico b) datos de irritación peritoneal
   1. Tiene las 2 manifestaciones cardinales?
      1. SI
      2. No
         1. Biometría hemática - Examen General de orina - Prueba inmunológica de embarazo - Ancianos Radiografía de tórax y abdomen
            1. Revaloración clínica
               1. Probable infeccion de vías urinarias, urolitiasis, etc.
                  1. Iniciar Tratamiento
                  2. Envío a su UMF
               2. Prueba inmunológica de embarazo positiva
                  1. Interconsulta
               3. Datos Cardinales positivos: dolor característico- datos de irritación peritoneal- leucocitosis con neutrofilia
                  1. 3 datos cardinales positivos
                     1. Si
                     2. No
                        1. Adulto joven
                           1. ¿Tiene por lo menos 2 o 3 datos cardinales?
                              1. Si
                                 1. Apendicectomia
                              2. No
                                 1. Diagnóstico diferencial
                                    1. GPC Enfermedad pelvica inflamatoria, cervicovaginitis,
                                       1. Iniciar tratamiento
                                       2. Enviar a UMF
                        2. Mujer en edad reproductiva no embarazada
                           1. ¿Bajo riesgo de apendicitis?- Ausencia de náusea y vómito, dolor bilateral y ausencia de antecedente de migración del dolor.
                              1. Si
                              2. No
                        3. Adulto mayor
                           1. ¿Tiene uno de los tres datos cardinales?
                              1. Si
                                 1. Tomografía computarizada
                                    1. Se confirma apendicits
                                    2. Apendice no visible, resultado indeterminado
                                       1. Observación clínica activa. Valorar laparoscopía
                                    3. Apéndice normal, se identifica otro padecimiento
                                       1. Tratamiento de acuerdo al diagnóstico
                              2. No
                                 1. Descartar otros padecimientos y tratar
                        4. Edad pediátrica
                           1. ¿Tiene uno de los tres datos cardinales?
                              1. Si
                                 1. Ultrasonido abdominal

Annotations:

• linea umbilical espinosa derecha en la union  de los 2/3 interno con el 1/3 externo

Annotations:

• al medio de la linea umbilico espinosa derecha

Annotations:

• union 2/3 esternos con 1/3, a 4 cm del ombligo sobre la linea descrita anteirormente

Annotations:

• linea bi-iliaca en su union de 1|/3 derecho con los 2/3 izquierdos

Annotations:

•  a dos traveces de dedo por encima y detras de la espina ileaca anterosuperior derecha, cuando el organo inflamado se encuentra en posicion retrocecal.

Annotations:

• localizado a 5 cm por debajo del punto de MacBurney

Annotations:

• punto en el centro de una linea trazada desde la espina iliaca anterosuperior derecha a la sinfisis del pubis

Annotations:

• punto sensible a 5-6 cm de la espina iliaca anterosuperior derecha, de la linea que une ambas espinas iliacas anterosuperiores

Annotations:

• punto situado en el punto medio de una linea que une la espina iliaca anterosuperior derecha con el ombligo

Annotations:

• punto situado en la insercion de la linea que se une ambas espinas iliacas anterosuperiores con el muslo recto anterior derecho

Annotations:

• duele en el cuadrante inferior derecho cuando se ejerce presion en la palpacion en el cuadrante inferior izquierdo