TUBERCULOSIS PULMONAR

EPIDEMIOLOGÍA
1. Se trasmite por gotitas de flush
2. Afecta principalmente a:
  1. Migrantes
  2. Personas con VIH
  3. Personas de la 3a. edad
  4. Población pobre
Enfermedad infectocontagiosa producida por Micobacterum tuberculosis que afecta el parenquima pulmonar con alto grado de contagiosidad.
FACTORES DE RIESGO
1. Contacto cercano con pacientes con TBP
2. Lactantes y niños < 4 años
FISIOPATOLOGÍA
1. Una vez inhalado el M. Tuberculosis, las bacterias se dirigen a los alvéolos pulmonares y son fagocitados por macrófagos en cuyo interior permanecen y se replican aproximadamente cada 25 horas
2. 2-3 semanas después de la infección se presentan las primeras manifestaciones debido a las citocinas
CUADRO DE ENFERMEDAD PRIMARIA
1. Se localiza en lóbulos medios e inferiores
2. ENFERMEDAD POSTPRIMARIA
  1. Manifestaciones inespecíficas e insidiosas
    1. Fiebre diurna, diaforesis nocturna, perdida de peso, anorexia, malestar general, debilidad; aparece tos, vómica y a menudo hay hemoptisis masiva
  2. Se localiza en segmentos apicales y posteriores de lóbulos superiores y segmento superior de lóbulos inferiores.
3. Persiste nódulo calcificado (Lesión de Ghon)
4. Síntomas leves o ausentes.
  1. Tos, fiebre y en ocasión dolor pleurítico
DIAGNÓSTICO TEMPRANO
1. Examen clínico + factores de riesgo
  1. Ante sospecha, busca intencionada de M. tuberculosis
    1. Prueba de esputo para la búsqueda de Bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR)
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
1. Fase intensiva
  1. Diario, de domingo a sábado
  2. Rifampicida 150 mg 4 veces al día
    1. 4 grajeas juntas diarias por 60 días
  3. Isoniacida 75 mg 4 veces al día
  4. Piracinamida 400 mg 4 veces al día
  5. Estambutol 400 mg 4 veces al día
2. Fase de sostén
  1. Una dosis 3 veces por semana, lunes, miércoles y viernes por 15 semanas hasta completar 45 dosis.
    1. Isoniacida 200 mg
    2. Rifampicida 150 mg

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