Atenção ao Idoso

Política Nacional de Humanização
1. Acolhimento em todos os níveis de atenção
2. Os profissionais devem:
  1. Lidar com as questões do processo de envelhecimento
  2. Ter uma relação respeituosa
  3. Linguagem clara
  4. Partir do pressuposto que o idoso é capaz de compreender
3. Atenção Continuada ou Longitudinalidade
4. Visita domiciliar planejada
  1. Com a família, estabelecer plano para suporte adequado
5. Níveis de Atenção
  1. Atenção Primária
    1. Porta de entrada ESF
      1. Saúde do Idoso é prioridade do Sus
        Imunização, orientação física
        AGA, Polifarmácia, Internações, Quedas
        Anamnese e Exame Físico
      2. ACS
      3. Oferta dos cuidados
      4. NASF - planeja ações
      5. Referência e Contra-referência
  2. Atenção Secundária
    1. Serviços Especializados
      1. Nível ambulatorial e hospitalar
        Rastreamento de Câncer ou de outras doenças
        MELHOR EM CASA
  3. Atenção Terciária
    1. Alta complexidade
      1. Serviços de alto custo e tecnologia
        Tratamento da HAS e DM
6. Prevenção prmária - antes da doença (campanhas de vacinação)
7. Prevenção secundária - tratar a doença já instalada
Caderneta do Idoso
1. Vacinação
  1. Influenza
    1. de acordo com as campanhas
  2. Dupla tipo adulto (dT)
    1. 3 doses + Reforço
  3. Pneumocócica
    1. VPC13 + VPP23 (6 a 12 meses depois) + VPP23 (5 anos depois)
    2. Pneumonia
2. Uso de medicamentos
  1. armazenamento
3. Observa os sinais de risco
4. Quedas
  1. Causas intrínsecas
    1. Ex.: hipotensão ortostática
  2. Causas extrínsecas
    1. Ex.: corrimão em casas de 2 pavimentos
5. Medicamentos
  1. Tomar com água
    1. separar os medicamentos
      1. armazenar
        não administrar sozinho
  2. RENAME - disponiblização
6. Controle da Glicemia
  1. registrar diariamente
    1. Glicemia de jejum maior ou igual a 126mg/dL
7. Orientação sexual
  1. prevenção contra IST's
8. Realização de atividades físicas
  1. leves e moderadas
9. Controle da PA
10. Alimentação
  1. frutas e legumes constantes
    1. carnes, aves, peixes, ovos e leites
  2. Evitar alimentos muito doces, gordurosos
  3. Ingerir água
    1. Evitar bebidas açucaradas
  4. Selênio - função hepática
  5. Manganês - reforçar cartilagem
  6. Vit E - Vit C (antioxidante)
Doenças Cardiovasculares (DCV)
1. Diabetes Mellitus
  1. DM I
    1. destruição autoimune celular das células beta das ilhotas pancreáticas, determinando deficiência de insulina
  2. DM II
    1. Renal
    2. Inibição do apetite
    3. Insulina produzida pelo pancreas
      1. Insulinorresistência
        hiperglicemia
    4. Lipotoxicidade
    5. Obesidade
    6. Quadro Clínico
      1. Alteração na visão, sede, hiperglicemia, ganho de peso, micção frequente, má cicatrização. Polidipsia, Poliúria.
2. Hipertensão Arterial Sistêmica
  1. Aumento da pressão sistólica
  2. Fluxo renal - Renina-Angotensina-Aldosterona
  3. Falsos sinais de HAS: jaleco branco, dislipidemia
    1. Placas de ateroma
  4. Classificação:
    1. Estágio 1: 130 - 159
      1. Estágio 2: 160-179
        Estágio 3: >180
  5. Hipertensão Arterial Secundária
    1. Catecolaminas
  6. Fatores de Risco: sobrepeso, lesão de órgão alvo, redução do débito cardíaco, AVC, insuficiência cardíaca
  7. Enrijecimento da parede arterial, aumento da velocidade da onda de pulso e da onda reflexa
    1. Aumento da pós-carga
    2. Redução da complascência
3. Insuficiência Cardíaca
  1. Incapaciade do coração de suprir as demandas metabólicas dos tecidos
    1. Disfunção do ventriculo - Sistole
    2. Ulcerações (retenção de Na)
      1. Liberação de anginina e vasopressina
  2. Sinais e Sintomas
    1. Ortopnéia, redução da tolerância ao exercicio, dispnéia de esforço (paciente perde o ritmo, precisa de travesseiro para o retorno venoso), taquipnéia, nictúria, oligúria
      1. Edema agudo de pulmão
  3. Classificação: 1) Sem dificuldade. 2) Discreta limitação de atividade. 3) Limitação significativa em repouso. 4) Sintomas presentes em total repouso
  4. Causas: fatores genéticos, estenose valvar, isquemia, pericardite, IAM
    1. REMODELAMENTO
4. AVC
  1. Isquêmico
    1. Obstrução de artéria - impede passagem de sangue
      1. Trombose de grandes vasos
      2. Embolia
    2. Mais comum - 85% dos casos
    3. Fator de Risco: diabetes
  2. Hemorrágico
    1. sangramento em uma parte do cérebro, em consequência do rompimento de um vaso sanguíneo.
      1. dentro do cérebro ou tronco cerebral (acidente vascular cerebral hemorrágico intraparenquimatoso)
      2. ou para dentro das meninges (hemorragia subaracnóidea)
    2. hemorragia intraparenquimatosa (HIP), é o subtipo mais comum de hemorragia cerebral
  3. Sinais e Sintomas: •Perda súbita da força muscular e/ouformigamento/dormência num lado do corpo •Dificuldade súbita para falar e/ou compreender •Perda visual súbita, particularmente de um olho apenas •Tontura/vertigem e/ou dificuldade no equilíbrio súbitos •Dor de cabeça súbita sem causa aparente
  4. AIT
    1. Hemiparesia
      1. Vista turva
        Sem alterações radiológicas
    2. Permanência de sintomas 10 minutos
    3. Reperfusão rápida - Avaliação médica para prevenir AVC
5. Infarto Agudo do Miocárdio
  1. Comprometimento do Ventriculo esquerdo
    1. Obstrução coronariana
      1. Insuficiência tricúspide grave
        Arritmias
  2. Necrose, Apoptose das células cardíacas
  3. Causas: aterosclerose é a causa mais comum (43% dos casos), seguida da trombose coronária (21%), aneurismas (4%, dissecção coronária (16%) e por fim até mesmo coronárias normais
  4. Classificação: 1)dissecção coronária 2) Estertor pulmonar 3)Edema pulmonar 4)Choque cardiogênico
Principais Fatores de Risco para doenças em Idoso
1. Fatores de risco modificáveis • Açúcar elevado no sangue (diabetes) • Colesterol elevado (hipercolesterolemia) • Trigliceridos elevados (hipertrigliceridemia) • Pressão arterial elevada (hipertensão arterial) • Excesso de peso e obesidade • Hábito de fumar
2. Fatores de risco não modificáveis •Idade •Sexo •Genética (inclui a história familiar de doenças cardiovasculares)
Qualidade de Vida
1. Atividades Físicas
  1. Programa Academia da Saúde - NASF
  2. *Exercícios posturais. è Jogos e modalidades esportivas. *Alongamentos e relaxamentos. *Exercícios respiratórios. *Exercícios resistidos como musculação e ginástica. *Caminhada e corrida. *Natação e hidroginástica. *Práticas corporais orientais, como o tai chi chuan, yoga e lian gong. *Capoterapia e danças, como a dança sênior.
2. Oferta Específica de Cuidados
Alcolismo
1. Interação Álcool com medicamentos
  1. Analgésicos, ansiolóticos - SNC
    1. Sedação, sonolência, perda de memória - neurotransmissores
      1. Náuseas, vômitos, cefaleia, vertigem
2. Metabolismo do alcool
  1. Uso crônico - sobrecarga no fígado, álcool circulante, reduz a metabolização dos medicamentos
3. Desidratação fisiológica acentuada
4. Lesão na mucosa gástrica - gastrite
  1. refluxo gastroesofágico agravado
5. Mudanças de humor

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