Disfunciones sexuales

Eyaculación retardada
1. Criterios diagnósticos
  1. A. Experimentar uno de los siguientes síntomas 75-100% de la actividad en pareja y sin que el individuo lo desee: 1 Retardo marcado de la eyaculación 2 Infrecuencia marcada o ausencia de eyaculación. B. Los s del CA 6 meses mínimo. C. Los síntomas del CA producen un malestar significativo. D. La DS no se explica mejor por otro TM no sexual o consecuencia de alteración en la relación u otro factor estresante, efectos de una sustancia, otra AM.
    1. Especificaciones
      1. De por vida: Ha existido desde que alcanzó la madurez sexual Adquirido: Empezó tras un período de actividad sexual relativamente normal
      2. Generalizado: No se limita a determinada estimulación, pareja o situación. Situacional: Ocurre en determinados tipos de estimulación, situaciones o pareja.
      3. Leve: Malestar leve a cauda de CA. Moderado: Malestar moderado a causa de síntomas CA. Grave: Evidencia malestar grave a causa de síntomas de CA
2. Desarrollo y curso
  1. A partir de los 50 aumenta la incidencia de ER, 80 refiere el doble de dificultades que los menores de 59
3. Características asociadas
  1. Puede referir el intentos prolongados hasta el agotamiento o molestias genitales, pueden referir evitar la actividad sexual, Además deben tomarse en cuanta: 1. Factores de pareja, 2. Factores de la relación, 3. Factores de vulnerabilidad individual, 4. Factores culturales o riesgosos, 5. Factores médicos relevantes para el pronóstico.
Trastorno eréctil
1. Criterios diagnósticos
  1. A. Uno de los tres síntomas siguientes en un 75% de la actividad sexual: 1. Dificultad para conseguir la erección 2. Dificultad para mantener la erección 3. Reducción de la rigidez de la erección. B. Los síntomas del CA han persistido 6 meses C. Los síntomas del CA provoca malestar significativo D. No se explica mejor por otro TM.
    1. Especificaciones
      1. De por vida: Ha existido desde que alcanzó la madurez sexual Adquirido: Empezó tras un período de actividad sexual relativamente normal
      2. Generalizado: No se limita a determinada estimulación, pareja o situación. Situacional: Ocurre en determinados tipos de estimulación, situaciones o pareja.
      3. Leve: Malestar leve a cauda de CA. Moderado: Malestar moderado a causa de síntomas CA. Grave: Evidencia malestar grave a causa de síntomas de CA
2. Características asociadas
  1. Muchos hombres pueden tener baja autoestima, y un sentimiento de masculinidad disminuido y puede experimentar afecto deprimido. además se debén tomar en cuenta 5 factores
3. Prevalencia
  1. 40 - 80 13-21% problemas frecuentes 60 - 70 40-50% problemas significativos Primera vez 8% Temor en la primera vez 20%
4. Marcadores diagnóticos
  1. Tumescencia peneana nocturana Turgencia eréctil Ecografía Doppler Estudios de nervios y endócrinos
Trastorno orgásmico femenino
1. Uno de los síntomas siguientes en el 75% de la actividad sexual: 1. Retraso marcado o ausencia de orgasmo 2. Reducción marcada de intensidad orgásmica. B. Los síntomas del CA persistido 6 meses C. Los sintomas del CA provocan malestar significativo D. No se explica por otro TM
  1. Especificaciones
    1. Generalizado: No se limita a determinada estimulación, pareja o situación. Situacional: Ocurre en determinados tipos de estimulación, situaciones o pareja.
    2. De por vida: Ha existido desde que alcanzó la madurez sexual Adquirido: Empezó tras un período de actividad sexual relativamente normal
    3. Leve: Malestar leve a cauda de CA. Moderado: Malestar moderado a causa de síntomas CA. Grave: Evidencia malestar grave a causa de síntomas de CA
    4. Nunca experimentó un orgasmo en ninguna situación
2. Factores de riesgo
  1. Temperamentales: Ansiedad, preocupación. Ambientales: Problemas de relación, salud física y mental además de socioculturales. Genéticos y fisiológicos: Afecciones médicas y medicamentos: Atrofia vulvovaginal, esclerosis múltiple,
3. Criterios diagnósticos
T de interés/ excitación sexual femenino
1. Criterios diagnósticos
  1. A. Ausencia o reducción del interés/ excitación femenina: 1 Interés ausente o reducido 2 Fantasías o pensamientos ausentes o reducidos 3 Inicio reducido de la actividad sexual 4. Placer sexual reducido en un 75% de las ocasiones 5 -excitación en respuesta a cualquier invitación sexual. 6 Sensaciones genitales o no genitales ausentes o reducidas durante un 75% de la actividad sexual en pareja. B Los síntomas del CA 6 meses C Los síntomas del CA provocan malestar D No se explica mejor por otro TM.
    1. Especificaciones
      1. De por vida: Ha existido desde que alcanzó la madurez sexual Adquirido: Empezó tras un período de actividad sexual relativamente normal
      2. Generalizado: No se limita a determinada estimulación, pareja o situación. Situacional: Ocurre en determinados tipos de estimulación, situaciones o pareja.
      3. Leve: Malestar leve a cauda de CA. Moderado: Malestar moderado a causa de síntomas CA. Grave: Evidencia malestar grave a causa de síntomas de CA
2. Características asociadas
  1. Se asocia con frecuencia a dificultades para experimentar el orgasmo, dolor durante la actividad sexual. una actividad sexual infrecuente y a discrepancias de deseo en la pareja. Las expectativas y estándares poco realistas respecto al nivel apropiado de de interés/excitación sexual femenino.
Trastorno de dolor génito-pélvico/ penetración
1. Criterios diagnósticos
  1. A. Dificultades persistentes o recurrentes con una o más: 1 Penetración vaginal durante las relaciones 2 Marcado dolor vulvovaginal o pélvico durante las relaciones o intento de penetración. 3Marcado temor o ansiedad de sentir dolor antes, durante o como resultado de la penetración. 4 Tensión o contracción marcada de los músculos del suelo pélvico B Los síntomas del CA durante 6 meses C Los síntomas del CA provocan malestar D No se explica mejor por otro TM
    1. Especificaciones
      1. De por vida: Ha existido desde que alcanzó la madurez sexual Adquirido: Empezó tras un período de actividad sexual relativamente normal
      2. Leve: Malestar leve a cauda de CA. Moderado: Malestar moderado a causa de síntomas CA. Grave: Evidencia malestar grave a causa de síntomas de CA
2. Características asociadas
  1. A veces, el deseo e interés están conservados en las situaciones sexuales que no son dolorosas o que no requieren penetración, incluso cuando hay interes por la penetracion se presenta evitación de las oportunidades sexuales. Es común que las mujer acudan a buscar tratamiento únicamente para concebir. Muchas sufrirán problemas de relación/maritales asociados y reducen sus sentimientos de feminidad.
Trastorno del deseo sexual hipoactivo en el varón
1. Criterios diagnósticos
  1. A. Fonatasias o pensamientos sexuales y deseo de la actividad reducidos o ausentes de forma recurrente. . B. Los síntomas del CA han persistido 6 meses C. Los síntomas del CA han provocado un malestar clínicamente significativo D. No se explica mejor por otro TM
    1. Especificaciones
      1. Leve: Malestar leve a cauda de CA. Moderado: Malestar moderado a causa de síntomas CA. Grave: Evidencia malestar grave a causa de síntomas de CA
      2. De por vida: Ha existido desde que alcanzó la madurez sexual Adquirido: Empezó tras un período de actividad sexual relativamente normal
      3. Generalizado: No se limita a determinada estimulación, pareja o situación. Situacional: Ocurre en determinados tipos de estimulación, situaciones o pareja.
2. Factores de riesgo y pronóstico
  1. Temperamentales: Los síntomas del estado de ánimo y ansiedad. La mitad del los hombres con TM lo presentan y 15% sin TM. También interviene los sentimientos a sí mismo, su percepción de deseo sexual de su pareja hacia él, conexión emocional con la misma.
  2. Ambientales: El uso del alcohol aumenta la aparición de un deseo reducido. En los hombres homosexuales se debe tomar en cuenta la homofobia a sí mismos, problemas interpersonales, las actitudes, falta de educación sexual.
  3. Genéticos y fisiológicos: La edad es un factor de riesgo, no está claro si los niveles de testosterona reducidos también tienen niveles de testosterona.
Eyaculación prematura (precoz)
1. Criterios diagnósticos
  1. A. Un patrón persistente en que la eyaculación producida durante la actividad sexual producida un minuto siguiente a la penetración y antes de que desee el individuo. B. El síntoma del CA debe estar presente el 75% de las ocasiones. C. El síntoma del CA provoca malestar significativo. D. No se explica mejor por otro TM.
    1. Especificar
      1. De por vida: Ha existido desde que alcanzó la madurez sexual Adquirido: Empezó tras un período de actividad sexual relativamente normal
      2. Generalizado: No se limita a determinada estimulación, pareja o situación. Situacional: Ocurre en determinados tipos de estimulación, situaciones o pareja.
      3. Leve: Malestar leve a cauda de CA. Moderado: Malestar moderado a causa de síntomas CA. Grave: Evidencia malestar grave a causa de síntomas de CA
2. Prevalencia
  1. 20-30% de hombres entre 18 y 70 años refiere preocupación acerca de la rapidez con la que eyaculan., solo el 1-3% serían diagnosticados bajo el criterios de duración mínima a un minuto.

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