CONSOLIDACION ÓSEA

INTRODUCCIÓN
1. Edad y sexo
  1. La consolidación es mejor en personas jóvenes que en personas de tercera edad.
  2. No existe distinción entre sexos
2. Clasificación
  1. Primaria o directa
    1. Reducción anatómica de los extremos óseos fracturados con ausencia completa de movimiento
    2. Sin formación de callo de fractura
  2. Secundaria o indirecta
    1. Hay cierta movilidad entre los fragmentos. Atraviesa por 4 fases
      1. 1. Impacto y formacion de hematoma
      2. 2. Formación de callo de fractura
      3. 3. Osificación del callo de fractura
      4. 4. Remodelación
    2. Es la mas frecuente
    3. En fracturas no estabilizadas quirúrgicamente
FACTORES QUE PREDISPONEN A LA CONSOLIDACIÓN
1. Biológicos
  1. Favorecen la consolidación
    1. Factores de crecimiento (TGF-B, BMP)
    2. Proteinas de matriz extracelular
    3. Hormonas tiroideas
    4. Insulina
    5. Vitaminas A y D
  2. Dificultan la consolidación
    1. Diabetes
    2. Corticoides
    3. Citostáticos
    4. Indometacina
    5. Malnutriciñon
    6. Enfermedades óseas (osteoporosis, paget)
    7. Hipoxia local
    8. Tabaquismo
    9. Infecciones
2. Mecánicos
  1. Dificultan la consolidación
    1. Distracción
    2. Cizallamiento
  2. Favorecen la consolidación
    1. Carga axial controlada
    2. Terapias físicas
    3. Injertos
    4. Sustitutos óseos
TRATAMIENTO
1. Ortopédico
  1. No requiere la actuación quirúrgica
    1. Abstención terapeutica, reposo
    2. Estabilización con
      1. Cerclaje
      2. Férulas
      3. Vendajes enyesados circulares
      4. Tracción cutánea
      5. Tracción esqueletica
      6. Órtesis
      7. Corses
2. Quirúrgico
  1. Fijación interna
    1. Tornillos
    2. Placas
    3. Clavo intramedular
  2. Fijación externa
    1. Mediante el anclaje en hueso en zonas alejadas de la fractura
COMPLICACIONES
1. Tardías
  1. Consolidación viciosa
  2. Miositis osificante
  3. Limitación del movimiento
2. Mediatas
  1. Lesiones vasculo nerviosas
  2. Infección
DEFINICIÓN
1. Proceso por el cual dos fragmentos óseos consiguen la unión y reparación ósea después de una fractura restituyendo así su función

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