FRACTURA DE RADIO DISTAL

RECUERDO ANATÓMICO
1. Características
  1. Se inserta el tendon braquirradial
  2. Superficie art. distal se inclina 21º
  3. Permite seguir el trayecto del nervio mediano
  4. posee 6 caras
    1. Superior
      1. Sin linea de demarcación
    2. Anterior
      1. Plana en sentido transverso
      2. Cóncava en sentido vertical
    3. Posteroexterna, interna
    4. Posterior
      1. Tiene 2 canales para los tendones extensor propio y común de los dedos
    5. Inferior
      1. Triangular
      2. Articular: semilunar, escafoides
2. Ubicación
  1. Mas aplanado que su parte proximal
  2. Conecta con la art. de la muñeca
  3. En el lado mas proximo al pulgar
3. Articulaciones
  1. Radiocarpiana cresta sagital
  2. Mediocarpiana
  3. Radiocubital distal
INTRODUCCIÓN
1. Frecuencia
  1. 10-25% de todas las fracturas
  2. 75% de las fracturas de la muñeca
2. Edad
  1. Mayor en personas de 40-60 años
3. Sexo
  1. 4 veces mas frecuente en la mujer
  2. Mayor incidencia en mujeres posmenopausicas
4. Mecanismo de producción
  1. Fracturas por compresion extensión
    1. Palmar
    2. Dorsal
  2. Indirecta
    1. Fracturas complejas
5. Tipo de energía
  1. Alta energía: Jovenes
  2. Baja energía: ancianos
6. Clasificación
  1. De Fernandez
    1. Tipo I
      1. F. con inflexión de la metáfisis
    2. Tipo II
      1. F. por cizallamiento de superficie art.
    3. Tipo III
      1. F. por compresión de la superficie art
    4. Tipo IV
      1. F. por avulsión fractura luxación radiocarpiana
    5. Tipo V
      1. Fracturas combinadas I, II, III, IV
  2. De Frykman
    1. I
      1. F. de radio distal extraarticular
    2. II
      1. F. de radio distal extraarticular + f. de cúbito distal
    3. III
      1. F. de radio distal intraarticular radio carpiana
    4. IV
      1. F. de radio distal intrarticular radiocarpiana + f. cubito distal
    5. V
      1. F. de radio distal intrarticular radiocubital
    6. VI
      1. F. de radio distal intraarticular radiocubital + fractura de cúbito distal
    7. VII
      1. F. de radio distal intraarticular radiocarpiana y radiocubital
    8. VIII
      1. F. de radio distal intraarticular radiocarpiana y radiocubital + F. de cúbito distal
DIAGNÓSTICO
1. Clinico
  1. Dolor
    1. Moderado
    2. A la palpación y movimiento
  2. Deformidad
    1. En bayoneta
    2. Crépitos
    3. En dorso de tenedor
    4. Acortamiento radial
  3. Disfunción
    1. Impotencia funcional completa
2. De gabinete
  1. Radiografía
    1. AP y lateral
    2. De la extremidad afectada
  2. RMN, TAC
    1. En casos estrictamente necesaros
TRATAMIENTO
1. Ortopédico
  1. Reducción cerrada
  2. Inmovilización por 6 sem.
  3. Estimulacion de movimientos y fuerza muscular
  4. Yeso
2. Quirúrgico
  1. Para mejorar la alineación (Reducción abierta)
  2. Clavos de metal
    1. Acero inoxidable
    2. Titanio
  3. Placa
  4. Tornillos
  5. Fijador externo
COMPLICACIONES
1. Mediatas
  1. Distrofia simpatico refleja
  2. Ruptura del extensor largo del pulgar
  3. Lesion del nervio mediano
  4. Rigidez articular
2. Tardías
  1. Artrosis postraumatica
  2. Tenosinovitis estenosante
  3. Seudoartrosis
  4. Inestabilidad mediocarpiana

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