Tratamiento farmacológico de la infección urinaria

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Erika Noreña
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Tratamiento farmacológico de la infección urinaria
  1. Cefalosporinas de Primera Generación
    1. Son para administración oral y parenteral.
      1. Este grupo de antibacterianos incluye sustitutos de la penicilina G que son resistentes a las penicilinasas de los Staphylococcus, por tanto tienen una buena actividad contra bacterias aerobias gram-positivas y algunos organismos gram-negativos adquiridos en la comunidad
        1. Cefalotina
          1. Mecanismo de acción :Bactericida. Inhibe la síntesis y reparación de pared bacteriana.
            1. Indicaciones terapéuticas: Infección por: estreptococos alfa y beta hemolíticos y S. pneumoniae; estafilococos, cocos gram- (gonococo y meningococo); bacilos gram+: L. monocytogenes, clostridios, C. diphteriae y B. anthracis. Profilaxis antes, durante y después de la intervención quirúrgica. Antibioterapia preventiva en implantación de prótesis.
              1. Contraindicaciones Alergia a cefalosporinas.
                1. Reacciones adversas: Fiebre medicamentosa, rash cutáneo, prurito vulvar, eosinofilia, anafilaxia, neutropenia, leucopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia.
                  1. Presentación: Vial 1g ->10ml
          2. Cefazolina
            1. Mecanismo de acción :Interfiere en la fase final de síntesis de pared celular bacteriana.
              1. Indicaciones terapéuticas: Infección respiratoria inferior, exacerbación bacteriana de bronquitis crónica y neumonía, urinaria, pielonefritis, de piel y tejido blando, biliar, osteoarticular, septicemia, endocarditis; profilaxis en cirugía contaminada o infección de herida quirúrgica con riesgo importante.
                1. Contraindicaciones Hipersensibilidad a cefalosporinas.
                  1. Reacciones adversas: Vaginitis, moniliasis genital, fiebre medicamentosa, erupción cutánea, prurito vulvar, eosinofilia, shock anafiláctico; neutro, leuco y trombocitopenia; elevación de enzimas hepáticas, BUN y creatinina sérica, I.R., diarrea
                    1. Presentación: Vial 1 g -> 10ml
            2. Cefalexina
              1. Mecanismo de acción:Antibiótico semisintético de la familia de las cefalosporinas, para administración por vía oral. Tal y como demuestran los ensayos in vitro, la acción bactericida de las cefalosporinas se debe a la inhibición de la síntesis de la pared celular.
                1. Indicaciones terapéuticas:Tto. de las siguientes infecciones debidas a microorganismos sensibles: infecciones del aparato respiratorio, otitis media, infecciones de piel y tejido subcutáneo, del tracto urinario (incluida prostatitis aguda) e infecciones dentales.
                  1. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cefalosporinas.
                    1. Reacciones adversas :Muy raras: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal; fatiga; hepatitis transitoria, ictericia, alteración de las PFH; anafilaxia, reacciones alérgicas, urticaria, edema angioneurótico; eosinofilia, neutropenia
                      1. Presentación: 250 mg y 500mg
        2. Fluoro-Quinolonas:
          1. tienen actividad bactericida dependiente de la concentración, mediante la inhibición de la actividad de la DNA girasa y la topoisomerasa, enzimas necesarias para la replicación del DNA
            1. Ciprofloxacina
              1. Mecanismo de acción : Como agente antibacteriano perteneciente al grupo de las fluoroquinolonas, la acción bactericida de ciprofloxacino se debe a la inhibición tanto de la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa) como de la topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la replicación, la transcripción, la reparación y la recombinación del ADN bacteriano.
                1. Indicaciones terapéuticas: Profilaxis post-exposición y tratamiento curativo de carbunco por inhalación. En adultos: infección de vías respiratorias bajas por Gram- (exacerbación de EPOC, infección broncopulmonar en fibrosis quística o en bronquiectasia, neumonía). Otitis media supurativa crónica, y maligna externa.
                  1. Contraindicaciones : Hipersensibilidad a quinolonas; no administrar con tizanidina.
                    1. Reacciones adversas:Náuseas, diarrea. Además IV: vómitos, reacciones en el lugar de perfus., aumento transitorio transaminasas, erupción cutánea. En niños además la artropatía se produce con frecuencia.
                      1. PRESENTACIÓN: Comprimidos de 250 mg y 500mg
              2. Norfloxacina
                1. Mecanismo de acción: El norfloxacino tiene un amplio espectro de actividad antibacteriana frente a gérmenes patógenos aerobios gram+ y gram-. El norfloxacino inhibe la síntesis bacteriana del ácido desoxirribonucleico y es bactericida. A causa de su potente actividad, es activo frente a organismos que son resistentes al ácido nalidíxico, oxonílico y pipemídico, cinoxacina y compuestos relacionados.
                  1. Indicaciones terapéuticas Tratamiento de infecciones del tracto urinario superior e inferior, incluyendo cistitis, pielitis, cistopielitis, causadas por bacterias sensibles.
                    1. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a norfloxacino, quinolonas o estructuras relacionadas (ác. pipemídico).
                      1. Reacciones adversas : Náuseas, anorexia, diarrea; cefalea; mareos; reacciones alérgicas (urticaria, erupciones, prurito). En ancianos: trastornos del SNC (fatiga, somnolencia, confusión).
                        1. Presentación: 400mg
            2. Betalactámicos
              1. Los betalactámicos son antibióticos que tienen como núcleo un anillo central de beta-lactama
                1. Todos los beta-lactámicos se unen a enzimas necesarias para la síntesis de la pared celular bacteriana y las inactivan
                  1. Ampicilina
                    1. Mecanismo de acción: Bactericida. Inhibe la síntesis y la reparación de la pared bacteriana, amplio espectro.
                      1. Indicaciones terapéuticas Infección ORL, respiratoria, odontoestomatológica, gastrointestinal, genitourinaria, de piel y tejido blando, neurológica, cirugía, traumatología, meningitis bacteriana y septicemia.
                        1. Contraindicaciones: Alérgicos a penicilinas. Mononucleosis infecciosa.
                          1. Reacciones adversas: Náuseas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa maculopapular (> incidencia con mononucleosis infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia reversible, elevación moderada de transaminasas en niños, sobreinfección.
                            1. Presentación: 500mg
                    2. Amoxacilina
                      1. Mecanismo de acción: Bactericida. Inhibe la acción de peptidasas y carboxipeptidasas impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.
                        1. Indicaciones terapéuticas : Infecciones causadas por cepas sensibles como: infecciones de garganta, nariz y oídos (amigdalitis, otitis media, sinusitis); infecciones del tracto respiratorio inferior (bronquitis aguda y crónica, neumonías bacterianas); infecciones del tracto genito-urinario sin complicaciones urológicas (cistitis y uretritis)
                          1. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a ß-lactámicos; antecedentes de una reacción de hipersensibilidad inmediata grave (ej. anafilaxis) a otro agente ß-lactámico (p. ej. cefalosporina, carbapenem o monobactam).
                            1. Reacciones adversas :Diarrea, náuseas; erupciones cutáneas. Además se ha identificado reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos
                              1. Presentación: 250mg en 5 ml
                2. Betalactámicos + Inhibidores de la Betaláctamasa
                  1. son un grupo de medicamentos que actúan de manera reversible o irreversible que inhiben a muchas de las enzimas betalactamasas bacterianas
                    1. Piperacilina tazobactam
                      1. Mecanismo de acción: Piperacilina: bactericida; inhibe la síntesis de pared celular bacteriana. Tazobactam: inhibidor de ß-lactamasas.
                        1. Indicaciones terapéutica: Tto. infección bacteriana en pacientes neutropénicos > 2 años, además en ads., adolescentes y ancianos: tto. infección urinaria complicada (incluida pielonefritis) y no complicada, intra-abdominal, ginecológica, de piel y partes blandas, polimicrobianas causadas por microorganismos aerobios y anaerobios, septicemia bacteriana y neumonía nosocomial.
                          1. Contraindicaciones :Hipersensibilidad a piperacilina u otro antibiótico ß-lactámico, tazobactam cualquier inhibidor de ß-lactamasas.
                            1. Reacciones adversas Diarrea, náuseas, vómitos, exantema (incluyendo el maculopapular).
                              1. Presentación 4g/0.5g, 2g/0.25g
                      2. Ampicilina sulbactam
                        1. Mecanismo de acción :Asociación de bactericida inhibidor de biosíntesis de la pared bacteriana con inhibidor irreversible de ß-lactamasas.
                          1. Indicaciones terapéuticas: Tto. de infecciones por microorganismos sensibles: del aparato respiratorio superior e inferior, urinario y pielonefritis, intraabdominales, septicemia bacteriana, de piel y tejidos blandos, óseas y articulares, gonocócicas, profilaxis quirúrgica: cirugía abdominal, pelviana, interrupción de embarazo o cesárea.
                            1. Contraindicaciones: Historia de reacción alérgica a penicilinas. Formas IM: alergia a anestésicos locales del grupo lidocaína.
                              1. Reacciones adversas : Náuseas, vómitos, diarrea, exantema, prurito, reacciones cutáneas, anemia, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia, elevación transitoria de transaminasas
                                1. Presentación: 1g/0.5g y 375 mg
                    2. Nitrofuranos:
                      1. Es un grupo de sustancias antimicrobianas, utilizadas para controlar agentes patógenos en muchos animales. Se incluye dentro de los antibióticos sintéticos que se obtienen exclusivamente por síntesis química.
                        1. Nitrofurantoina.
                          1. Mecanismo de acción: Bactericida. Interfiere en los procesos enzimáticos de respiración celular, metabolismo glucídico y síntesis de pared bacteriana.
                            1. Indicaciones terapéuticas : Cistitis aguda en niñas, adolescentes y mujeres adultas.
                              1. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a nitrofurantoína y otros nitrofuranos; tratamientos prolongados, continuos (> 7 días) o intermitentes; I.R. con Clcr < 45 ml/min; porfiria aguda; deficiencias de G6PDH; 2 últimas semanas de embarazo por riego de anemia hemolítica fetal; niños < 3 meses.
                                1. Reacciones adversas : Reacciones cutáneas alérgicas (prurito, urticaria), manifestaciones pseudo-lupus (fiebre, escalofríos, artralgia) a veces asociados con síntomas pulmonares, angioedema; mareos, neuropatías periféricas asociadas a sobredosificación o disminución de la eliminación renal (I.R.)
                                  1. Presentación: Comprimidos: cada comprimido contiene: Nitrofurantoína 100 mg. Suspensión: cada 5 ml contiene: Nitrofurantoína 25 mg.
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