Infecciones del tracto urinario (ITU)

Definicion
1. consiste en la respuesta inflamatoria del urotelio a la invasión bacteriana, casi siempre asociada con bacteriuria, piuria y síntomas de urgencia, incontinencia y disuria
Generalidades
1. una de las patologías más frecuentes de consulta en la atención primaria
2. La historia de esta enfermedad inicia en el año 1550 con las primeras descripciones de los síntomas en papiros encontrados en Egipto
3. En 1984 Escherich, pedíatra alemán identifica la bacteria que lleva su nombre en su honor y en 1894 demostró la presencia de la bacteria en pacientes con ITU
Metodo
1. uso de probióticos y cranberry como profilaxis en ITU
Epidemiologia
1. representan la primera causa de consulta médica en mujeres en edad reproductiva, durante el embarazo es la causa más frecuente de complicaciones perinatales serias y es la segunda causa de indicación empírica de antibióticos.
2. es más frecuente que en hombres; en ellos generalmente se considera como ITU complicada debido a los factores urológicos que la acompañan y a la implicación de la próstata como órgano parenquimatoso
3. Un tercio de las mujeres son diagnosticadas con ITU antes de los 24 años de edad, hasta en un 50-70% pueden presentar un episodio de ITU a lo largo de su vida y un 20-30% de riesgo de que se repita
4. más de la mitad de estos pacientes sufren de depresión y un 38.5% sufren de ansiedad con una gran mejoría de estos padecimientos con el adecuado tratamiento y profilaxis
Fisiopatalogia
1. ruta de acceso más sencilla para la colonización de microorganismos, es la vía ascendente en donde hay un desplazamiento desde recto o bien vagina en el caso de las mujeres, hasta llegar a vejiga
2. Factores del huésped:
  1. consisten en alteraciones del flujo urinario, alteraciones químicas y hormonales del epitelio uretral o genital, hábitos higiénicos, cateterismos y manipulación urinaria, embarazo y diabetes
3.  Factores de microorganismos:
  1. poseen caracteristicas propias que le facilitan la colonizacion
CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS
1. asintomáticas, es decir, subclínicas o bien sintomática cuando produce enfermedad
  1. según localización anatómica en alta la cual afecta al uréter, sistema colector o parénquima renal,
    1. complicadas y no complicadas
      1. No complicada
        que ocurren en pacientes que tienen un tracto urinario , normal, sin alteraciones funcionales o anatómicas, sin historia de reciente instrumentación, es decir, el uso de sondas o procedimientos urinarios y cuyos síntomas se presentan confinados a la vejiga lo que llamaríamos como cistitis o con síntomas sistémicos asociados,
Factores de Riesgo
1. relaciones sexuales
2. hábitos de micción
3. factores genéticos
4. disminución de estrógenos.
5. ITU complicada
  1. embarazo
  2. estados de inmunosupresión,
  3. cateterización
  4. obstrucción del tracto urinario
  5. insuficiencia renal,
  6. diabetes
Etiologia
1. Las bacterias que ocasionan ITU suelen ser gram negativas que provienen del intestino, de estas E. coli representa un 75-95%, el resto son causadas por Klebsiella sp, Proteus sp y Enterobacter sp
Diagnostico
1. biomarcadores para realizar el diagnóstico de una ITU y entre los más importantes a mencionar se encuentran la proteína C reactiva

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