COLOSTOMIA Y COLECTOMIA

1.-¿Que es la colostomia?
1. Abocamiento del intestino grueso hacia el exterior
2. Practica quirurgica con miras a derivar parcial o totalmente el transito intestinal
2.- Indicaciones de la Colostomia
1. Obstruccion intestinal
2. Proteccion de anastomosis colonicas
3. Resecciones sin reconstruccion del transito
4. Traumatismos perineales graves
5. Escaras sacras contaminadas
6. Fistulas colo-vesicales
7. Enfermedad diverticular complicada
8. Perforacion colonica
9. Megacolon toxico
10. Criterios de Fabian-Stone
  1. Criterio aun utilizado frente a lesiones traumaticas de colon
  2. Shock TA menos de 80-60 mmHg
  3. Hemoperitoneo mayor de 1000 cc.
  4. Lesiones asociadas: mas de dos sistemas
  5. Contaminacion fecal
  6. Tiempo quirurgico mayor de 8 horas
  7. Perdida de pared abdominal que requiera reparacion con malla
3.-Tipos de Colostomia
1. Localizacion
  1. Cecostomia
    1. De Pillore
    2. De Christmann
    3. De Desmarest
  2. Colostomia ascendente
    1. Colocado en el lado derecho del abdomen
    2. El producto es liquido y tiene muchas enzimas digestivas
    3. Necesario utilizar una bolsa de dranaje
  3. Colostomia transversa
    1. Se realiza en la parte superior del abdomen
      1. ya sea al costado o al lado derecho del cuerpo
    2. 2 tipos
      1. Colostomia transversa en asa
        Colostomia con 2 aberturas
        uno expulsa mucosidad y la otra heces
      2. Colostomia transversa de doble boca
        2 estomas separados
        una expulsa heces y la otra mucosidad
  4. Colostomia descendente y sigmoidea
    1. realizada en la parte inferior del lado izquierdo
    2. Heces de consistencia firme y se puede tener control voluntario de su evacuacion
  5. Operacion de Hartmann (OH)
    1. 2DO TIEMPO
      1. reconstruccion del tracto digestivo
    2. 1ER TIEMPO
      1. Reseccion electiva de colon sigmoideo
        Cierre del muñon distal en posicion subperitoneal y colostomia
  6. Colostomia de Paul Mikuliez
    1. Union de los cabos entre si a nivel de la cara posterior
      1. Quedando un estoma funcionante y una fistula mucosa
2. Funcion
  1. Derivativas
  2. Descompresivas
3. Morfologia
  1. Terminales
  2. Laterales
4. Permanencia
  1. Transitoria
  2. Definitiva
5. Capacidad de continencia
  1. Incontinentes
  2. Continentes
4.- ¿Que es la colectomia?
1. Procedimiento quirurgico en el que se extirpa todo el colon o parte de el
5.- Indicaciones de la Colectomia
1. Sangrado incontrolable
2. Obstruccion intestinal
  1. Es una emergencia quirurgica que puede requerir la colectomia
3. Cancer de colon
  1. Cancer estadio temprano colectomia parcial
  2. Cancer estadio avanzado colectomia total
4. Enfermedad de Crohn
  1. Si el tratamiento farmacologico no es efectivo
5. Colitis ulcerosa
  1. Si el tratamiento farmacologico no fue efectivo
6. Diverticulitis
  1. Recomendable si la diverticulitis se repite o si si presenta complcaciones
7. Cirugia preventiva
  1. Frente a un riesgo muy grande de cancer de colon debido a la formacion de multiples polipos de colon precancerosos
6.- Tipos de Colectomia
1. Proctocolectomia
2. Colectomia Total
  1. Se reseca la totalidad del colon
  2. El intestino delgado es conectado al recto
    1. Ileorectoanastomosis
3. Colectomia Parcial
  1. Sigmoidectomia
    1. Reseccion de sigmoides total o parcial
4. Hemicolectomia
  1. Hemicolectomia Derecha
    1. Reseccion de ciego, ascendente y/o transverso
  2. Hemicolectomia izquierda
    1. Reseccion de transverso, descendente y sigmoides

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