Nombre científico del parásito cuatro términos griegos que
significan: Ent- “intestino”; ameba-“amoeba”, hist- “tejido” y
lisis- “destrucción”
Afecta al intestino grueso
Infección humana producida por el protozoario
Entamoeba histolytica
1873 Descubrimiento y descripción inicial amibiasis
médico ruso Fedor Lösch sugirió relación entre E.
histolytica y la amibiasis.
1891 Councilman y La Fleur descubrieron evidencia
clínica y patológica con la disentería y el absceso
hepático en humanos.
1893 Quincke y Roos descubrieron al
parásito en su forma de quiste.
1913, Walter y Sellards determinaron la transmisión de la
enfermedad ocurre por los quistes y no por los trofozoítos.
Portadores asintomáticos son los reservorios y responsables de
la transmisión, existe un grupo de individuos de alto riesgo y que
hay diferencias de virulencia en los parásitos.
1925 Emile Brumpt sugirió que había dos especies: 1.Capaz
de causar enfermedad invasora, Entamoeba histolytica.
2.Nunca causa la enfermedad Entamoeba dispar.
Observaciones no reconocidas en su momento.
1993 Se publicó la descripción formal de E. histolytica,
separándola de E. dispar
Trofozoíto
2 capas: el ectoplasma, es hialino y se encuentra en
estado de “gel”, y el endoplasma, en fase “sol” y contiene
los organelos del parásito.
Movimiento de los trofozoítos
En su ectoplasma se encuentran proteínas de actina y miosina, se
contraen en el extremo contrario a la dirección de su
desplazamiento. Su citoplasma se proyecta en dirección de su
movimiento, seudópodo.
Sintetiza
Polisacárido constituido de N-acetilglucosamina
(quitina), se deposita en su superficie, en
consecuencia la pérdida de movimiento y que cese su
reproducción.
Ciclo Biológico
Inicia: Persona ingiere alimentos contaminados con materia fecal
que contiene quistes maduros de diámetro de 8 a 20 μm,
presentan cuatro núcleos, una pared celular de 125 a 150 nm de
espesor y son muy resistentes a cambios ambientales.
Los quistes atraviesan el estómago, capaces de
tolerar los jugos gástricos Las enzimas hidrolíticas
destruyen la pared del quiste sin afectar su
citoplasma y llegan hasta el íleon, en donde
ocurre el desenquistamiento.
De cada quiste emergen ocho trofozoítos
uninucleados denominados metaquísticos Se
dividen por fisión binaria y se adhieren a la mucosa
intestinal, donde pueden vivir como comensales.
Condiciones desfavorables, los trofozoítos se desprenden de la
mucosa e inician el enquistamiento en la luz del intestino grueso. El
quiste maduro tetranucleado se elimina con las heces y puede ser
ingerido por otro individuo, lo que completa el ciclo biológico y de
transmisión de E. histolytica
Mecanismos Patogénicos
Adhesión
Requiere de un mecanismo especifico donde se
involucran moléculas presentes en la superficie del
parásito (adhesinas) y moléculas en la superficie de la
célula blanco (receptores).
Efecto citopático
dependiente de
contacto
No se conoce bien el mecanismo exacto por medio del cual los
trofozoítos amibianos lisan a la célula blanco, pero se sabe que la
temperatura es un factor importante para que el proceso se efectúe, ya
que a 37 °C se observa el óptimo de dicho mecanismo.
Fagocitosis
La fagocitosis de E. histolytica es un proceso multifactorial en
el que intervienen varios eventos, entre ellos la adhesión, la
polimerización de ciertas proteínas del citoesqueleto, la acción
de enzimas digestivas y la exocitosis.
Respuesta del huésped a la infección
Respuesta inmune innata
La respuesta innata es la primera en hacer frente a la los
trofozoítos de E. histolytica. Después de que penetran al
epitelio, las vías clásicas y alternas defienden al hospedero de
la invasión por el parásito.
Respuesta inmune adaptativa
La respuesta inmune humoral como la celular parti- cipan
en la defensa del hospedero contra la invasión por E.
histolytica.
Diagnóstico
La amibiasis intestinal
Exámenes coproparasitoscópicos, estudio directo en fresco si la
muestra es líquida, con revisión de moco y sangre. Colonoscopia,
raspado o biopsia del borde de las úlceras.
La amibiasis extraintestinal
a nivel hepático se usa una prueba serológica en la que se
detectan anticuerpos mediante pruebas inmunológicas pero
tienen una sensibilidad de entre 85 y 90% por lo que no
permite el diagnóstico absoluto.
La amibiasis cutánea
presente en recién nacidos se utiliza cucharilla rectal, el contenido colectado
se coloca en un tubo de vidrio que contiene solución salina isotónica o la
muestra se observa directo en fresco entre portaobjetos y cubreobjetos bajo
el microscopio a 40×.
Tratamiento
Prevención
Lavarse las manos antes y después de ir al baño. No defecar a ras del suelo. Depositar el papel
higiénico usado en la taza de lo contrario las moscas pueden trasladar los quistes de amibas a los
alimentos. Evitar practicas sexuales de tipo Bucal-Anal. La defecación debe ser en al menos en
letrinas. Hervir el agua para la preparación de bebidas. Lavar muy bien los utensilios de comida.