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PLAQUETOPENIA

DEFINICIÓN
1. Disminución del número de plaquetas por debajo de aproximadamente 100.000 plaquetas/mm3 . No es una enfermedad, es un SIGNO.
  2. GENERALIDADES
    1. Disminuciones inferiores a 50.000 plaquetas/mm3
      1. Sangrado Postraumático.
    2. Debajo de 20.000 plaquetas, se facilita la aparición del denominado
      1. Sangrado Espontáneo
  4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    1. Petequeias
    2. Equimosis
    3. Epistaxis
    4. HDA
    5. Hemorragias Uterinas
ETIOPATOGENIA
1. Hipoproducción de plaquetas (trombopenias centrales)
  1. Disminución en el número de megacariocitos
    1. Infiltración de la médula ósea, aplasia, enfermedad de Fanconi, síndrome TAR (trombopenia y ausencia de radio), trombopenia cíclica,
  2. Trombopoyesis ineficaz
    1. Enfermedad de Wiskott-Aldrich, anemias megaloblásticas, síndromes mielodisplásicos.
2. Disminución de supervivencia plaquetaria (trombopenias periféricas)
  1. Destrucción incrementada de plaquetas (la vida media plaquetaria normal es de alrededor de 10 días).
  2. Fármacos, púrpura trombopénica idiopática, púrpura postransfusional, púrpura inmunológica secundaria , infección por VIH .
CLASIFICACIÓN
1. FISIOPATOLÓGICA
  1. TROMBOCITOPENIA POR DISMINUCION DE LA PRODUCCION DE PLASQUETAS
    1. T. HEREDITARIAS
      1. T.H. HIPOMEGACARIOCITICAS
        T. en la Anemia de Falconi
        T. Amegacariocitica Congenica
        T. con Ausencia de Radio
      2. T.H. CON TROMBOPOYESIS INEFICAZ
        T. por trombopoyesis inefectiva normotrombocítica
        T. por trombopoyesis inefectiva macrotrombocítica
        T. por trombopoyesis inefectiva microtrombocítica
    2. T. ADQUIRIDAS
      1. T. POR TRASTORNOS GENERALIZADOS DE LA CELULA MADRE
        Trastornos hipoproliferativos no-neoplásicos de las células madre
        Trastornos neoplásicos que afectan las células madre
      2. T. POR TRASTORNOS AISLADOS DE LOS MEGACARIOCITOS O DE SUS PRECURSORES
        Púrpura trombocitopénica amegacariocítica
        T. por deficiencia de hierro
        T. inducida por alcohol
  2. TROMBOCITOPENIA POR DESTRUCCION O CONSUMO AUMENTADO DE LAS PLAQUETAS
    1. T. POR MECANISMOS INMUNOLÓGICOS
      1. Púrpura trombocitopénica autoinmune primaria
        P.T. idiopática del adulto
        P.T. idiopática aguda del niño
        P.T. idiopática crónica del niño
        P.T.idiopática en el embarazo
        P.T. Púrpura neonatal aloinmune
      2. T. Cíclica
      3. T. mediada inmunológicamente en enfermedades no-malignas
        T. en el lupus eritematoso sistémico
        T. en el síndrome antifosfolípido
        T. mediada inmunológicamente en enfermedades infecciosas
      4. T. mediada inmunológicamente en enfermedades malignas
      5. T. mediada inmunológicamente en transfundidos
        T. postransfusional
        T- aloinmune pasiva
        T. por rechazo aloinmune de plaquetas transfundidas
      6. T. mediada inmunológicamente en transplantes
      7. T. inducida por drogas
        T. por mielosupresión
        T. a mediada inmunológicamente
        T. por heparina
        Drogas que producen/inducen hemólisis microangiopática
    2. T. POR MECANISMOS NO-IMUNOLÓGICOS
      1. Púrpura trombótica trombocitopénica
      2. Coagulación intravascular diseminada
      3. Síndrome hemolítico urémico
      4. T. asociada a hígado graso del embarazo
      5. T. en enfermedades por bacterias y hongos
      6. T. por contacto con superficies extrañas
        Circulación extracorpórea
        Puentes coronarios y cirugía cardiopulmonar
        T. por hemodiálisis
        T. por aféresis
    3. OTRAS CAUSAS DE TROMBOCITOPENIA POR DESTRUCCION O CONSUMO AUMENTADO
  3. TROMBOCITOPENIA POR SECUESTRO DE PLAQUETAS
    1. T. por hipotermia
    2. T. en pacientes politransfundidos
    3. T. por hiperesplenismo
  4. TROMBOCITOPENIA POR HEMODILUCIÓN
    1. T. Gestacional
    2. T. por transfusión masiva de líquidos

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