Se entiende como púrpura a la extravasación de hematíes del torrente circulatorio y su acumulación en la
piel y/o el tejido celular subcutáneo. Son lesiones de 2 mm a 1 cm y se clasifican en palpables y no
palpables.
Las causas más frecuentes son trastornos cutáneos primarios, como traumatismos, púrpura
solar (actínica) y capilaritis y las causas menos frecuentes la púrpura esteroidea y la
vasculopatía livedoide
Gradiente de presión transmural
aumentado
Agudos
Valsalva
Tos
Vómitos
Parto
Aumento de
peso
Succión
Crónicos
Estenosis venosa
Grandes
alturas
Integridad mecánica disminuida de la
microcirculación y tejidos que la sostienen
Púrpura senil
Consiste de parches irregulares que van del rojo al púrpura sobre las
superficies extensoras del antebrazo y las manos
Exceso de
glucocorticoides
Lesiones purpúricas, de color rojo brillante, en la piel delgada y frágil, sobre las
superficies flexoras y extensoras de brazos y piernas.
Escorbuto
Provoca pérdida de colágeno y de sustancia basal en la piel, lo que conlleva a
hiperqueratosis folicular, petequias, púrpura perifolicular con pelo en forma de
sacacorchos. Se presenta grandes equimosis, gingivitis, estomatitis y conjuntivitis
hemorrágicas.
Alteraciones del tejido conectivo
Síndrome de Ehlers-Danlos
Caracterizado por equimosis fácil en
los tipos IV y V
Seudoxantoma elástico
Se relaciona con hemorragias en mucosas
recurrentes
Amiloidosis
La infiltración de las paredes de los vasos sanguíneos puede
conducir a un aumento de la fragilidad capilar
Traumatismo de los vasos sanguineos
Físico
Puede ocasionar hemorragia cutánea
Fáctica
Radiación ultravioleta:
Púrpura solar
Una quemadura solar aguda puede ser lo bastante
grave como para presentar un componente petequial.
Embólico
Cristales de colesterol
Los cristales de colesterol llegan a ocasionar petequias y
púrpura, livedo reticular, nodulos, úlceras o cianosis y
gangrena.
Infecciosa
Puede presentarse en infecciones bacterianas, micóticas,
víricas o ricketsiales, o con infestaciones parasitarias.
Septicemia bacteriana
Ocasiona petequias o púrpura, máculas o pápulas, ampollas
hemorrágicas, erosiones, úlceras o equimosis diseminadas e
infartos cutáneos
Ectima gangrenoso
Pseudomonas sp., Klebsiella sp., Aeromonas
hydrophila o Escherichia coli
Comienza con máculas eritematosas o purpúricas y progresan a
vesículas o ampollas que pueden ser hemorrágicas o necróticas, luego
a placas edematosas y hemorrágicas y, por último, a úlceras indoloras
induradas
Meningococemia
Puede causar pápulas eritematosas que progresan a
petequias diseminadas, púrpura y equimosis. Es posible que
se presenten acrocianosis y gangrena periférica.
Escarlatina
Se caracteriza por una erupción cutánea
difusa y eritematosa, a menudo con petequias
confluentes en los pliegues cutáneos
Infecciones ricketsiales
Comienza con máculas y urticaria y progresan a petequias, equimosis,
ampollas hemorrágicas y necrosis cutánea extensa.
Enfermedad de Lyme
La lesión cutánea característica es el eritema migratorio, una placa
anular expandida que puede contener una mácula o pápula
purpúrica, o una ampolla hemorrágjca.
Hipercalcemia
Puede conducir a una necrosis cutánea hemorrágica debido a las
calcificaciones subcutáneas y vasculares
Neoplasia
Se pueden presentar debido a infiltración de la piel con células
neoplásicas provenientes de diversas neoplasias malignas,
como leucemias, mieloma o macroglobulinemia.
Piodermia gangrenosa
Se presenta como un nódulo, una pústula o una ampolla
hemorrágica que pronto se convierte en una úlcera con base
eritematosa y de margen violáceo o azul, rodeada por
eritema.
Hemorragia intrabdominal
Se pueden desarrollar púrpura o equimosis alrededor
del ombligo (signo de Cullen) o en los flancos (signo de
Grey-TVimer) en los pacientes con hemorragia
intraabdominal.
Fármacos
Actúan como haptenos, favoreciendo el desarrollo de una reacción de
hipersensibilidad. Ceden con la retirada del agente y la administración
de esteroides