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PATOLOGÍAS TESTICULARES
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Medicina Mind Map on PATOLOGÍAS TESTICULARES, created by Sammy Cuichán Pineda on 09/02/2021.
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PATOLOGÍAS TESTICULARES
En la infancia es amplia, frecuente y abarca desde procesos leves a verdaderas urgencias
ANATOMÍA
TESTÍCULOS
órgano ovoide par con función glandular
produce espermatozoides y hormonas sexuales
Localizados en el escroto, cada uno en una cavidad independiente
C/U desde el polo superior y en sentido caudal
El epidídimo
vía colectora y excretora del seme
Continúa con el conducto deferente
vasos gonadales
(arteria espermática y plexo venoso pampiniforme)
Por canal inguinal
EMBRIOLOGÍA
Origen en la cresta genital
encima del riñón
retroperitoneo a nivel lumbar
DIAGNÓSTICO
EXPLORACIÓN FÍSICA
1er Control
nacimiento y a los 6 meses de edad
ANAMNESIS
Si se han cerciorado que los testículos estén en su lugar
cambios de volumen significativo
Tumoraciones inguinales o inguinoescrotales
APP - APF
Trastornos endocrinológicos
TIPOS DE PATOLOGÍAS
Trastornos del descenso testicular
CRIPTORQUIDIA
Es la malformación genitourinaria más frecuente
ausencia del testículo en su sede escrotal
Trastorno en el proceso de descenso testicular
anorquia secundaria a agenesia o torsión durante la vida intrauterina
Descenso espontáneo durante los primeros 4-6 meses de vida
Se presenta en el 5% de RN
Puede ser bilateral hasta en el 10% de los casos
Unilateral, del lado izquierdo
ASOCIAR A:
SX Genéticos
Klinefelter
TRATAMIENTO
> 6 meses
Quirúrgico
cirugía precoz, considerándose la ventana idónea para ello entre los 6 y los 12 meses de edad.
DIAGNÓSTICO
Es clínico
DOLOR TESTICULAR AGUDO
Tumefacción y signos de inflamación local
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Torsión testicular
comprometiendo la circulación sanguínea
Cordón espermático
Neonatos 10% casos
Pubertad 12 - 18 años
Torsión del apéndice testicular o epididimario (hidátide de Morgagni)
conductos de Müller y Wolf
palpar un nódulo doloroso
cabeza del epidídimo
cara anterior del testículo
TRATAMIENTO
antiinflamatorios y reposo relativo
Cirugía
DIAGNÓSTICO
Clínico
Epididimitis
inflamación del epidídimo
frecuente en adolescentes
Actividad sexual
Chlamydia trachomatis, N. gonorrhea, E. coli o virus
preadolescentes o adolescentes
Sin act. sexual
enterovirus o adenovirus
CLÍNICA
dolor subagudo, con inflamación del epidídimo
engrosado y doloroso a la palpación
disuria, polaquiuria fiebre o secreción uretra
TRATAMIENTO
Depende la causa
Chlamydia trachomatis o N. gonorrhea
ceftriaxona 250 mg IM + azitromicina por vía oral 1 g en dosis única o doxiciclina 100 mg/12h durante 7 días
Reposo y antiinflamatorios
Otras causas
Traumatismo
hematoma escrotal
Orquitis
dolor e inflamación testicular y escrota
Edema escrotal idiopático
(5-11 años). Es un cuadro autolimitado, de 2-72 horas de duración
MASAS ESCROTALES
Tumefacción escrotal aislada en niños y adolescente
hidrocele, hernia inguinal, varicocele, quistes de epidídimo (espermatocele) y cáncer testicular.
Hidrocele
colección de líquido a nivel escrotal
capa visceral y parietal de la túnica vaginal
aumentar de tamaño
maniobra de Valsalva
el llanto o el esfuerzo
60% RN varones
REMITE espontáneamente
2 años
persiste en el 0,8%
DIAGNÓSTICO
examen físico
escroto
fluctuante
aumentado de tamaño
sin signos inflamatorios
ni dolor a la palpación
palpación del cordón espermático
La transiluminación
líquido en el escroto
ausencia de contenido intestinal.
TRATAMIENTO
+ 2 años
cirugía electiva
idiopáticos
no requieren
salvo que tengan síntomas
Varicocele
dilatación de las venas testiculares del plexo pampiniforme
10-25% de los varones
CLÍNICA
Asintomático
5-10%
dolor sordo o pesadez en el escroto o región inguinal
DIAGNÓSTICO
Exploración física
De pie
decúbito supino
maniobra de Valsalva
GRADOS
I
cuando solo es palpable al realizar la maniobra de Valsalva, estando el paciente de pie
II
cuando es palpable pero no visible
III
cuando es visible
Tumores testiculares en pacientes prepuberales
<12 Años
Picos 2 años
poco frecuentes
(0,5-2 por cada 100 000 niños)
son benignos (74%)
tumores malignos
según las células
De células germinales
teratoma (48%), tumor del saco vitelino (15%) y quistes epidermoides (14%).
De elementos del estroma
tumor de células de la granulosa tipo juvenil (5%), tumor de células de Leydig (4%), tumor de células de Sertoli (3%) y tumores no diferenciados
Mixtos
contienen células germinales y elementos del estroma: gonadoblastomas
TRATAMIENTO
>1 año con elevación de la α-FP
tumor del saco vitelino
Orquiectomía
OTRAS ETIOLOGÍAS
Hernia inguinal no incarcerada
Quiste de epidídimo o espermatocele
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Testiculos Anatomia 11788101 20190614123603 (binary/octet-stream)
Hidrocele Dep Pediatrica Urepa (binary/octet-stream)
Hidrocele (binary/octet-stream)
Factor Testicular (binary/octet-stream)
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Embriologa Semana 10 34 638 (binary/octet-stream)
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