Dolor crónico

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DOLOR CRONICO
Ale Larios
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Elizabeth07
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Ale Larios
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Dolor crónico
  1. Factores relacionados con su aparición
    1. Modificables
      1. Estado de salud mental, toxicomanías, obesidad, actividad física, calidad del sueño, factores ocupacionales.
      2. No modificables
        1. Edad, sexo, nivel socieconómico, historia de trauma y/o lesiones, factores hereditarios.
      3. Duración
        1. > 6 meses
        2. Sensibilización
          1. Paso de dolor agudo a crónico
            1. Activación de mecanismos secundarios en la periferia y en el SNC
              1. Sensibilización central (hiperalgesia secundaria)
                1. Sobre regulación COX-2 y NOS
                  1. Síntesis de prostaglandinas y ruptura de 2-AG
                    1. Remodelación neuronal y glial
                      1. Potenciación a largo plazo
                  2. NMDA, Ca2+.
                    1. Respuesta de nuevos genes por aumento de Ca intracelular
                      1. c-fos y c-jun
                        1. ↑ Síntesis de proteínas
                  3. SensibilizacSeión periférica
                    1. Disminución del umbral de receptores nociceptivos
                      1. Alodinia
                  4. Mecanismos
                    1. Cambios fenotípicos (Swich)
                      1. Sustancia P, péptido relacionado al gen de la calcitonina, factores neurotróficos del SNC.
                        1. Permiten la codificación alterada de varios mediadores del dolor en el SNC
                        2. Modificaciones en la expresión génica (up regulation)
                          1. Activación positiva de la proteína de canal de sodio específica de las neuronas
                            1. Síntesis de moduladores del dolor a cualquier nivel
                            2. Modificación de las conexiones sinápticas en el asta dorsal de la ME (sprouting)
                              1. Muerte celular programada de interneuronas en el asta dorsal de la ME por exitotoxicidad
                              2. Nocicepción
                                1. Proceso neuronal mediante el que se codifican y procesan los estímulos potencialmente dañinos para los tejidos
                                2. Caracteristicas
                                  1. Se asocia a síntomas psicológicos
                                    1. Suele ser refractario a los tratamientos
                                      1. Puede autoperpetuarse por un tiempo prolongado después de una lesión, e incluso, en ausencia de ella.
                                        1. No posee una función protectora
                                        2. Tratamiento
                                          1. No farmacológico
                                            1. Terapia cognitivo conductial, fisioterapia, rehabilitación
                                            2. Farmacológico
                                              1. Escalera analgésica de la OMS
                                                1. Escalera analgésica para tratamiento de dolor neuropático
                                              2. Prevención
                                                1. Analgesia preventiva
                                                  1. Tratamiento que previene el establecimiento de sensibilización central causada por daño quirúrguico o inflamatorio
                                                  2. Analgesia multimodal
                                                    1. Tratamiento que previiene el establecimiento de sensibilización central causada por daño quirúrguico o inflamatorio
                                                  Show full summary Hide full summary

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