OXIDO NITRICO

Se forma enzimáticamente a partir de:
1. L-arginina
  1. Por tres isoformas de la óxido nítrico sintetasa (NOS):
    1. De tipo endotelial (eNOS, NOS3)
    2. De tipo neuronal (nNOS, NOS1)
    3. -citoquina inducible NOS (iNOS, NOS2)
Papel dual en biología humana
1. Cumple funciones centrales
  1. Organos
  2. Sistemas
  3. Homeostasis
2. Los niveles suprafisiológicos o tóxicos
  1. Vinculados a la aparición de patología
Mecanismos de Accion
1. En los recién nacidos
  1. Con hipertensión pulmonar persistente
    1. Mejora la oxigenación
2. Relaja el músculo liso vascular
  1. La unión al resto hemo
    1. De la guanilato ciclasa citosólica
  2. La activación de la guanilato ciclasa
  3. El aumento de los niveles intracelulares de:
    1. Guanosina cíclica 3 ', 5'-monofosfato
  4. Conduce a la vasodilatación.
3. Por inhalación
  1. Produce
    1. Vasodilatación pulmonar
    2. Aumento en la presión parcial de oxígeno arterial
Farmacodinamia y farmacocinética
1. Absorción:
  1. Sistémica después de la inhalación
2. Metabolismo:
  1. Se combina con la hemoglobina
  2. Se combina con la oxihemoglobina
    1. Produce:
      1. Metahemoglobina
      2. Nitrato
  3. Dentro del sistema pulmonar:
    1. Puede combinarse con el oxígeno y agua
      1. Para producir dióxido de nitrógeno y nitrito
        Que interactúan
        La oxihemoglobina
        Para producir
        Metahemoglobina
        Luego
        Nitrato.
3. Excreción
  1. Orina (como nitrato)
Efectos del óxido nítrico sobre la función cardíaca
1. Liberado por prácticamente todas las células del corazón
  1. Múltiples efectos sobre la función cardíaca
    1. Modula:
      1. el flujo de entrada de Ca++
      2. Las respuestas inotrópicas y cronotrópicas
      3. El ciclo del Ca++ en el retículo sarcoplásmico
      4. la transmisión autonómica
      5. la frecuencia cardíaca
      6. la respiración mitocondrial
      7. el consumo miocárdico de O2
      8. la eficiencia mecánica.

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