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Algoritmo de Poliartritis
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Mind Map on Algoritmo de Poliartritis, created by Vale Avalos on 21/03/2021.
Mind Map by
Vale Avalos
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Algoritmo de Poliartritis
Paciente con dolor musculoesqueletico
Es de origen articular ?
SI
Mas de 6 semanas de evolucion cronico
es un dolor de tipo inflamatorio?
SI
Artritis inflamatoria cronica
menor de 3 articulaciones afectadas
Poliartritis cronica
Simetrica?
SI
Ancianos Sindrome constitucional Afectacion cinturas RS3PE /+RFA
Polimialgia Reumatica
MCF e IFP Erosiones
Sospecha de Artritis Reumatoide o Artritis indiferenciada
Solicitar FR y Anti CCP + RFA
Un puntaje mayor 6 en los criterios de diagnostico
Artritis Reumatoide
Mujer joven en edad fertil sin erosiones Rash/serositis
Sospecha de Lupus eritematosis sistemico
+ RFA Citopenias Solicitar ANA , anti ADN y anti SM
Un puntaje mayor 4 en los criterios de diagnostico
Lupus eritematosis sistemico
EEII, eritema nodoso y adenopatias
Sospecha de sarcoidosis
+ RFA solicitar ECA
SI
Consistente con sarcoidosis
Pulmonar
Rx de torax
Tipica
TACAR
LBA
BTB
EBUS
Normal o dudosa
TACAR
Extratoracica
Cardiaca
ECG Hoiter 24H Ecocardigrama PET TAC Biopsia miocardica
Otros organos
RMN ecografia PET TAC Estudio LCR IC Oftalmologico IC O.R.L
Biopsia
Positiva
sarcoidosis (iniciar tratamiento )
Negativa
NO
Atipico
Diagnostico alternativo
Debilidad muscular y alteraciones cuteneas
Sospecha de PM/DM
+CK EMG RX muscular
NO
EEII
Psoriasis , uveitis, uretritis, cervicitis
historial familiar ademas afeccion axial/sacroileitis e IFD, dactilitis, enteritis
Solicitar HLA B27
Sospecha de espondiloartritis
ancianos femeninos postmenopausicas
Uso de diureticos y presencia de tofos
Cristales de urato monosodico en el liquido sinovial + hiperuricemia ocacional
sospecha de gota
Ambas
Afeccion sistemica y cutanea
sopecha de esclerodermia
Solicitar ACA/SCI-70
Esclerodermia empezar tratmiento
Anciano con afeccion en la cadera y rodilla
Laboratorio normal
Sospecha de osteoartritis
anciano masculino con hipo MG e Hipo IP Hemocromatosis Enfermedad de Wilson hiper PTH + RFA
solicitar Rx en busca de condrocalcinosis
presencia de cristales de oxalato de calcio en la artrocentesis
sospecha de pseudogota
NO
Artropatia no inflamatoria cronica
Pensar en
Artrosis
Osteoporosis
Patologia no artropisica
Osteonecrosis
artritis de charcot
Menos de 6 meses
autolimitada
serologia virus, AP gota, condrocalcinosis , cristales en liquido sinovial
artritis virica y microcritalinas
Fiebre + sintomas generales
Estudios urgentes e ingreso hospitalario
Descartar
Artritis virica
Artritis septica
artritis reumatoide
Vasculitis
endocarditis
Menos de 12 semanas
Amnanesis, examen fisico y artrocentesis
Laboratorio basico, RFA, Serologia viral ,FR, Anti CCP, ANNA, RX , Ecografia
Neoplasia pruebas de imagen y marcadores
Paraneoplasias Miscelaneas
mas de 3 articulaciones inflamadas Dolor a la presion lateral de MCF OMTF
FR+ Anti CCP + PCR elevado
Alta probabilidad de artritis reumatoide
Sintomas quia de cenectopatia ANA
Anti ADN , ENA, ANCA, inmunoglubulinas, complemento, EEF, pruebas especificas segun el sintoma
LES, Sx sjogren , EMTC
Lumbalgia inflamatoria AF O AP de psoriasis EEII AP infeccion GI o GU
Serologia HLA B27 RX de columna RX SSII RM SSII
NO
Pensar en
Patologia del liquido subcutaneo
Dolor neuropatico
Patologia de medula osea
Traumatismo
Bursitis/tendinitis
Artralgia virica
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