MANEJO INICIAL DE INTOXICACIONES /TOXIDROMES

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MPAA CONCEPTUAL DE MANEJO INICIAL DE INTOXICACIONES / TOXICOSINDROMES
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MANEJO INICIAL DE INTOXICACIONES /TOXIDROMES
  1. Conjunto de signos y sìntomas relacionados con la exposiciòn a diferentes tòxicos, en sobredosis o en coexistencia con otras sustancias
    1. CLASIFICACIÒN
      1. Colinèrgicos
        1. MANIFESTACIONES CLìNICAS
          1. Sialorrea, lagrimeo, incontinencia de esfinteres, còlico abdominal, diarrea, emesis,broncorrea, broncoconstricciòn, diaforesis, fasciculaciones, miosis
            1. CAUSAS
              1. Organofosforados, carbamatos, fisostigmina, piridostigmina, neostigmina, edrofonio
        2. Anticolinèrgicos
          1. Delirio,piel seca/roja, midriasis, taquicardia, reteenciòn urinaria, mayor temperatura, RHA disminuidos, mioclonus, arritmias/convulsiòn
            1. CAUSAS
              1. Antidepresivos, antihistamìnicos, antipsicòticos, antiespasmòdicos, atropina, midriàticos, escopolamina, miorrelajantes
            2. MANIFESTACIONES CLÌNICAS
            3. Simpaticomimètico
              1. MANIFESTACIONES CLÌNICAS
                1. Delusiones, paranoia, taquicardia,hipertensiòn, hiperpirexia, diaforesis, piloerecciòn, midriasis, hiperreflexia, convulsiones
                  1. CAUSAS
                    1. Nàrcoticos, benzodiazepinas,etanol.bàrbituricos, clonidina, meprobamato
              2. Por opiàceo, sedante y etanol
                1. MANIFESTACIONES CLÌNICAS
                  1. Depresiòn respiratoria, miosis, hipotensiòn, bradicardia, hipotermina, edema pulmonar, RHA disminuidos, hiporreflexia, coma.
                    1. CAUSAS
                      1. Nàrcoticos, benzodiazepinas, etanol. barbitùricos, clonidina, meprobamato
              3. TRATAMIENTO
                1. Esatabilizaciòn del paciente ABC. (Debido a las complicaciones a nivel respiratorio, cardiovascular y SNC)
                  1. 1.-Vìa aèrea permeable (A)
                    1. 2.-Ventilaciòn (B)
                      1. 3.- Circulaciòn (C)
                  2. MANEJO DE INTOXICACIÒN
                    1. A. DESCONTAMINACIÒN
                      1. Limpiar el sitio de exposiciòn para evitar mayor absorciòn.
                        1. LAVADO GÀSTRICO: en intoxiacaciones severas de <60 min post ingesta y en tòxicos no absorbibles con carbòn activado
                          1. CARBÒN ACTIVADO
                            1. PRESENTACIÒN
                              1. Carbón activado en polvo Envase de 1kilo. Administrarlo concomitantemente con catártico (sulfato de magnesio en polvo, manitol o sorbitol).
                                1. DOSIS
                                  1. En niños/adultos: Carbón activado (CA): 1 g/kg/dosis, diluido con manitol (1 g/5-7 ml) cada 4 h por seis dosis (o diluido en sulfato de magnesio calcinado 1 gr/kg/dosis diluido en 50 a 100 ml de agua), cada 12 horas. NOTA: Llevar a cabo el procedimiento durante 24 horas.
                                    1. MECANISMO DE ACCIÒN
                                      1. Tiene fuerte atracción (Fuerza electrostática) para moléculas orgánicas y es excelente en retener firmemente las moléculas mas pesadas tales como compuestos aromáticos o resinas.
                                        1. Se adhiere a numerosos medicamentos y compuestos químicos, inhibiendo su absorción en el tubo digestivo. Es un adsorbente.
                                        2. INDICACIONES
                                          1. URGENCIAS: Intoxicación por: Acetaminofén. Anfetaminas. Aspirinas. Barbitúrico. Glucósidos cardiacos, Sulfonamidas. Metales pesados. Plaguicidas órganofosforados.
                                            1. GASTROINTESTINAL:_Como antidiarreico, inactiva toxinas y microorganismos en tracto gastrointestinal por adsorción de las mismas. Como antiflatulento adsorbe partículas de gas intestinal para alivio sintomático de gases (aerofagia, meteorismo, flatulencia).
                                            2. CONTRAINDICACIONES
                                              1. Hipersensibilidad al CA. Ausencia de ruido intestinal. Perforación u obstrucción intestinal. Cirugía digestiva reciente. Riesgo de hemorragia gastrointestinal
                                2. B. ELIMINACIÒN DE TÒXICO
                                  1. Tècnicas de depuraciòn y extrarenal.
                                    1. Diuresis forzada,diuresis àcida, hemodiafiltraciòn, alcalinizaciòn de la orina
                                    2. C. ANTÌDOTOS ESPECÌFICOS
                                      1. No son de uso frecuente en las intoxicaciones, ya que la mayoria de los pacientes tienen una completa recuperaciòn cuando se brinda un soporte adecuado.
                                        1. ALGUNOS ANTÌDOTOS Y SUS INDICACIONES
                                          1. Acetaminofen
                                            1. n-acetilcisteína
                                              1. Metanol/etilenglicol
                                                1. Etanol/ fomepizol (4-MP)
                                                  1. Monóxido de Carbono
                                                    1. Oxígeno / hiperbariatico
                                                      1. Opioides
                                                        1. Naloxona
                                                          1. Anticolinérgicos
                                                            1. Fisostgmina
                                                              1. Organofosforados
                                                                1. Atropina
                                                                  1. Metahemoglobinemia
                                                                    1. Azul de Metileno
                                                                      1. Benzodiacepinas
                                                                        1. Flumazenil
                                                                          1. Hierro
                                                                            1. Deferoxamina
                                                                              1. Digoxina, Colchicina
                                                                                1. Anticuerpos (Fragmento fab)
                                                                                  1. Betabloqueadores
                                                                                    1. Glucagón
                                                                                      1. Antidepresivos tricíclicos
                                                                                        1. Bicarbonato de sodio
                                                                                          1. Bloqueadores canales de calcio
                                                                                            1. Calcio, insulina, dextrosa
                                                                                              1. Hipoglicemeantes orales
                                                                                                1. Dextrosa, glucagón, octreotido
                                                                      2. AGENTE
                                                                        1. ANTÌDOTO
                                                            Show full summary Hide full summary

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