CX: Adulto-Triada: FIEBRE, RIGIDEZ
DE NUCA Y ALTERACIÓN DEL ESTADO
MENTAL. Niño:
fiebre,vomitos,fotofobia,somnolencia
o alteración del estado general.
ENCEFALITIS
VIRAL
(inflamación
del encéfalo)
>H:M,incubación 2-14d, VH1 (<20a->40a,
entra por naríz-nervio olfatorio-Ganglio de
Gasser/trigémino-Reactivación- Lob.
Temporal y región orbitofrontal- foos de
necrosis hemorragia y edema
cerebral),VVZ, EV. Entran vía respiratoria o
GI-Torrente
sanguíneo-Viremia-Encéfalo-Replicación
en neuronas y neuroglía-R=inflamaoria.
CX: Afección de
funciones
mentales,cefalea,
fiebre(>VSH1),crisis
epilépticas, signos
focales(disfasia y
hemiparesia)
DX. PCR,imagen,
EEG,LCR-Agua de
roca,Glucosa
normal,proteínas
normales o ligero >
TX. Aciclovir y Ganciclovir.
MENINGITIS
TUBERCULOSA
Mycobacterium tuberculosis se
disemina vía hematógena después
de la ihnalación y entrada por el
pulmón. Puede haber sintomatología
en la primoinfección o posterior a
erupción de tubérculo
subaracnoideo.
MENINGITIS: Exudado
inflamatorio-Vasculitis
del poligono de Willis y
vasos penetrantes-
Infarto cerebral
profundo. <frecuente:
Tuberculoma o
absceso, aracnoiditis
con hidrocefalia
comunicante.
CX. (Evolución subaguda):
Fiebre, cefalea, meningismo,
alteración del estado
mental,anorexia y fatiga.
Parálisis de nervios craneales,
crisis convulsivas o déficit
neurológico focal. Con
consecuencias sin recuperación.
HISTOPLASMOSIS: SNC
manifestación aislada
inicial-meningitis:aubaguda o
crónica sin signos focales,
encefalitis:alteración del
estado de conciencia, cerebral:
manifestaciones focales o
síndrome medular. DX.
Cultivo,LCR,Ag-Ig,biopsia,PCR.
CRIPTOCOCOSIS:
Inmunodepresión.
Aspiracón de
esporas.
Meningitis:cefalea,
nauseas,vomito y
fiebre, >PIC,
papiledema,>2sem
evolución. Dx.
LCR:inflamación,
Ag criptocócico.
CANDIDIASIS:Invasión directa
(quirúrgica),instalación de
catéter,intrahospitalarios.
Meningitis aguda,subaguda o
crónica, >PIC, papiledema e
hidrocefalia. Focal por absceso
parenquimatoso, colección
meníngea o parameningea.
COCCIDIOIDOMICOSIS:
Primoinfección como
cuadro respiratorio.
Meningitis aguda
(diseminada en meses)
Dx. Ig G y M.
ASPERGILOSIS: Entra a circulación
sistemica por pulmones y senos
paranasales, piel y GI. Curso
subagudo con alteración de la
conciencia y cefalea intensa. A nivel
cerebral las hifas oclyen los vvasos
intracraneales y forman infarto
hemorragico (de estéril a séptico) y
absceso.
ABSCESO
CEREBRAL
(colección
piógena con
material
necrótico)
Causa: Infecciones (ESTREPTOCOCOS
ANAEROBIOS: bacterioides,
prevotela,eubacterium, actinomyces/AEROBIOS:
Streptococcus, sthaphylococcus AUREUS,
klebsiella, pseudomonas, e. coli, proteus), TCE,
neurocirugía y diseminación hemática. Abscesos
parenquimatosos o empiemas (subdurales o
epidurales).
Etapas del absceso: Cerebritis
temprana, cerebritis tardia ,
formación de capsula temprana
y capsular tardía.
CX: Cefalea fical a glbal,
progresiva, Sx. craneo
hipertensivo, crisis
convulsivas, signos focales,
signos meníngeos si se
invade cavidad ventricular.
Infección por
Arbovirus
transmitida al
hombre por el
mosquito hembra
Aedes aegypti.
D. clasico: cuadro severo de
"tipo influenza" autolimitado, D.
hemorrágico y Síndrome de choque
por dengue: >permeabilidad
vascular nivel sistémico, fuga
plasmática, hemoragias y
trombocitopenias.
CX. Encefalitis: deterioro de la
conciencia, crisis convulsivas
y signos focales, meningitis,
mielitis y miositis.
NEUROCISTICERCOSIS
Forma larvaria de Taenia
solium. Cisticercos en
encéfalo: Forma
VESICULAR(latencia). Pasa
a estapas: COLOIDAL,
GRANULAR Y
CALCIFICACIÓN.
CX. Crisis epilépticas y
cefalea. NC subaracnoidea:
Hipertensión intracraneal,
hidrocefalia por aracnoiditis
basal. Complica como arteritis
de pequeñas arterias e infarto
cerebral. TX. Alberndazol, Prazicuantel
ENCEFALITIS
ANTI-NMDA
(no infecciosa)
CX. Etapa
prodrómica,
síntomas
psiquiátricos y
etapa tardía.