Cicatrización de los alvéolos dentarios
posterior a la exodoncia
López señala que la extracción
dentaria reúne una serie de eventos
que la convierten en una herida única
en nuestra economía
puede ser considerada como
una herida infectada, pues se
abre a una cavidad séptica
donde conviven, aunque en
forma saprofita, una serie
microorganismos que pueden
romper su equilibrio biológico,
ante el hecho traumático de
una extracción
corresponde a una fractura
con pérdida de sustancia, ya
que la extracción dentaria
interrumpe definitivamente la
continuidad ósea. Además, el
periodonto en su totalidad va
a ser dañado
irreversiblemente
es una fractura abierta, es decir,
hay ruptura del recubrimiento
superficial que deja expuesto al
hueso
Cuando un diente es removido
queda un alvéolo remanente,
consistente de cortical ósea
(radiográficamente lámina
dura) con un ligamento
periodontal rasgado que va a
actuar con una potencialidad
formadora de hueso similar al
periostio y con restos de
epitelio oral (encía) ubicada
hacia la cresta
El alvéolo se llena con
sangre producto de la
extravasación hemática
como consecuencia de la
ruptura de los vasos
sanguíneos que nutren al
diente, la cual se coagula
para sellar el alvéolo del
medio ambiente bucal.
La exodoncia activa la misma
secuencia de inflamación, de
epitelización, fibroplasia y de
remodelación vista como prototipo
en la piel, o en las heridas de la
mucosa bucal
primera semana
aumento de los
fibroblastos y capilares. El
tejido de granulación de
aspecto blanquecino, se
va transformando en
tejido fibroso conforme
disminuye la inflamación
surgen focos de
osificación por
acción de los
osteoblasto
osteoclastos se
acumulan a lo
largo de la
cresta de hueso.
se pone en acción la
reparación del
epitelio mucoso
proliferando y
cubriendo todo el
defecto
Los leucocitos
entran en el
alvéolo para
remover bacterias
del área de la
lesión y comenzar
a eliminar restos
segunda
semana
La deposición de osteoide
comienza a lo largo del
hueso alveolar
la cicatrización se
caracteriza por una gran
cantidad de tejido de
granulación que llena el
alvéolo
El proceso que comenzó
durante la segunda
semana se continúa
durante la tercera y
cuarta semana tiempo en
el cual culmina la
epitelización del alvéolo
La cortical de hueso
continúa
reabsorbiéndose en
las crestas y
paredes del alvéolo
y un nuevo
trabeculado óseo se
forma a lo largo del
alvéolo
No es hasta el 4.o ó 6.o mes
después de la extracción,
que la cortical de hueso
cubre todo el alvéolo. Esto
se reconoce por una
disminución en la densidad
radiográfica de la lámina
dura.