Cambios fisiológicos en el embarazo

Cambios fisiológicos en el embarazo

1. la mujer gestante pasa por una serie de cambios anatómicos y fisiológicos que afectan a todos los sistemas del cuerpo a fin de nutrir al producto en el crecimiento y desarrollo

   • cambios endócrinos
     • La glándula pituitaria sufre hiperplasia lactotrófica inducida por los estrógenos
       • Objetivo
         • a fin de promover el crecimiento mamario en preparación para la lactancia
     • Incrementan los niveles de oxitocina
       • Objetivo
         • su respuesta al estrés disminuye para prevenir el parto prematuro
     • Las concentraciones séricas de corticotropina (ACTH) y de hormona liberadora de corticotropina se triplican
       • Objetivo
         • producción placentaria, resultando en el aumento progresivo del cortisol sérico
   • Cambios cardiovasculares
     • La presión arterial disminuye durante el primer y segundo trimestres, regresando a niveles previos en el tercer trimestre
     • . El volumen sanguíneo total (volumen plasmático más volumen de glóbulos rojos) aumenta ∼1.5 L
       • Objetivo
         • proteger a la madre contra la hipotensión respectiva a la posición durante el embarazo y amortiguar la pérdida de sangre tras el parto
     • Los niveles séricos de sodio (Na) caen de forma paralela a la osmolalidad sérica
     • el gasto cardíaco (GC) aumenta entre 40% y 50%
   • Cambios hematológicos
     • . El volumen de sangre aumenta gradualmente hasta un 20% a mediados del tercer trimestre
     • Para aumentar la entrega de oxígeno durante el embarazo, aumenta el volumen de eritrocitos en un 30% al final de la gestación
       • La producción de plaquetas incrementa
     • disminuyen la concentración de hemoglobina, el hematocrito y el recuento de glóbulos rojos, debido a la mayor expansión en el volumen del plasma, resultando en la anemia fisiológica del embarazo
   • Cambios renales
     • incrementa el flujo plasmático renal (en 40-65%), y la tasa de filtrado glomerular (GFR) (en 50-85%)
       • Durante el embarazo incrementa la excreción de glucosa
         • el ácido úrico, por el incremento de la GRF y la disminución de reabsorción tubular
           • La excreción de potasio se mantiene constante durante el embaraz
   • Cambios respiratorios
     • a congestión capilar de la mucosa nasal, orofaríngea y laríngea y la sensibilización de los quimiorreceptores al dióxido de carbono (CO2)
       • La demanda de oxígeno incrementa significativamente
         • la ventilación por minuto aumenta (VM) (40–50%) debido a un aumento en el volumen tida
   • Cambios gastrointestinales
     • La porción intra abdominal del esófago se desplaza hacia el tórax, lo que relaja el esfínter esofágico inferior
       • aumenta la lordosis lumbar
   • Cambios nerviosos
     • Durante el embarazo incrementa: el flujo sanguíneo cerebral por disminución de la resistencia cerebrovascular
       • dependencia del sistema nervioso simpático para el mantenimiento de la hemodinámica y el umbral del dolor
         • Musculoesqueléticos
           • aumento de la laxitud articular
             • cambio del centro de gravedad
               • cambio en el patrón microarquitectónico del hueso
                 • La relaxina, la progesterona y los efectos mecánicos del embarazo, aumentan la laxitud articular para el parto