ARRITMIAS

ARRITMIAS

CONCEITOS
1. NO CORAÇÃO O ESTÍMULO ELÉTRICO VÊM ANTES DA ATIVIDADE MECÂNICA
2. NÓ SINOATRIAL → NÓ ATRIOVENTRICULAR → FEIXE DE HIS →RAMOS DIREITO E ESQUERDO → FIBRAS DE PURKINGE
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
1. ANAMNESE
  1. INDIVIDUALIZADA E HISTÓRIA DETALHADA
2. DESCRIÇÃO DE SINTOMAS
  1. PALPITAÇÃO - COMUM
  2. SÍNCOPE
EXAMES
1. ECG - SE POSSÍVEL DURANTE OS SINTOMAS
2. HOLTER
3. TILT TEST (AVALIAÇÃO RESPOSTA VAGAL
4. ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO
TAQUIARRITMIAS
1. FRIBRILAÇÃO ATRIAL
  1. FATORES DE RISCO
    1. IDADE
    2. SEXO MASCULINO
    3. GENÉTICO
    4. ETNIA
  2. ECG
    1. PRENSEÇA DE INTERVALOS R-R IRREGULARES
    2. AUSÊNCIA DE ONDA P
    3. PODE ESTAR TAQUICÁRDICO OU BRADICÁRDICO
  3. TRATAMENTO
    1. SE É AGUDO (SINTOMAS MENOS DE 48 HORAS) E TEM INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
      1. REVERSÃO PARA RITMO SINUSAL (SE BENEFÍCIOS FOR MAIOR QUE RISCO DE TROMBOEMBOLISMO)
        CARDIOVERSÃO ELÉTRICA
      2. CARDIOVERSÃO QUÍMICA
        AMIODARONA EV
    2. SE NÃO FOR AGUDO OU PERSISTÊNCIA DE FA
      1. ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
      2. ANTICOAGULANTES ANTES DA CARDIOVERSÃO
      3. CONTROLE DA FC COM AMIODARONA
2. FLUTTER ATRIAL
  1. ECG
    1. PRESENÇA DE ONDA F (SERRILHADO)
    2. INTERVALO R-R PODE SER REGULAR OU IRREGULAR
  2. CONDUTA=FA
3. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
  1. ECG
    1. QRS LARGO
    2. SEM ONDA P
    3. INTERVALO R-R REGULAR
  2. CONDUTAS
    1. REVERSÃO RITMO SINUSAL
      1. MASSAGEM SEIO CAROTÍDEO
      2. MANOBRA VALSALVA (MODIFICADA)
      3. ADENOSINA
BRADIARRITMIAS
1. ECG
  1. ONDA P NEM SEMPRE VISÍVEL
  2. QRS ESTREITO
  3. INTERVALO R-R REGULAR
2. BAV 1º GRAU - INTERVALO PR>200MS
  1. ATROPINA
3. BAV 2º GRAU (TIPO 1) → MOBITZ I - PR ALARGA
  1. ATROPINA
4. BAV 2º GRAU (TIPO 2) - BLOQUEIO DE MANEIRA SÚBITA
  1. MARCAPASSO
5. BAV 3º (BAVT) - COMPLETA DISSOCIAÇÃO A-V
  1. MARCAPASSO

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