Los antimicrobianos están indicados en
px odontológicos para evitar que debido a
los procedimientos realizados se
expongan a ciertos patógenos.
Existen condiciones sistémicas como
SIDA,inmunideficiencias primarias o
secundarias, leucemias,desnutrición o
diabetes mal controlada las cuales por el
estado físico del px podrían favorecer el
desarrollo de infecciones.
La profilaxis antibiótica está indicada siempre que exista riesgo de infección importante.
*características invasivas del
procedimiento. *Posibilidades de
desarrollar infección a distancia
tras bacteremia. *Estado de salud
de la persona y la capacidad de
respuesta inflamatoria e
inmunológica.
GRADO DE
SUCEPTIBILIDAD
Queda descartada la
profilaxis antibiótica en
los pacientes catalogados
con riesgo intermedio.
RIESGO
BACTERÉMICO
Todo px que involucre ya
sea manipulación de tejido
gingival o periapical en px
con alto riesgo de EI
RIESGO
BENEFICIO
Cuando la administración de
PA pueda causar una reacción
adversa derivada de la
administración de
medicamentos
La profilaxis antimicrobiana implica la
administración de fármacos en dosis
altas antes de procedimientos bucales.
BASES DE LA
PROFILÁXIS
ANTIBIÓTICA
• Los procedimientos dentales quirúrgicos
como extracciones, los que involucran tejido
del surco gingival o bolsas periodontales
pueden se generadores de bacteremias.
• La bacteremia transitoria ocurre
frecuentemente durante actividades
diarias como cepillarse los dientes, o
utilizar hilo dental, etc.
• La prescripción
profiláctica en px
suceptibles es obligación
de todo profesional.
DECISIÓN PARA DAR O NO DAR:
• Identificar el grado de suceptibilidad del
corazón al desarrollo del EI. • Riesgo
bacterémico que va a generar el
procedimiento bucal que se llevará a cabo
• Riesgo-beneficio en el uso de
antibióticos profilácticos.
La práctica odontológica es una fuente
potencial de ciertas infecciones que pueden
derivar los procedimientos bucales al generar
sangrado y permitir la introducción de
bacterias al torrente sanguíneo.
PREVENCIÓN
La American Heart Associatión ha
recomendado emplear profiláxis
antibiótica para prevenir una EI cuando
se realizan procedimientos que
conllevan un riesgo de bacteremia en px
suceptibles.
ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
Se trata de una afección del endotelio
que recubre las cavidades del corazón.
La endocarditis infecciosa se genera a
partir del ingreso al torrente
sanguíneo de un volumen suficiente de
bacterias.
AGUDA
• Evolución súbita y se presentan
en individuos con corazones
sanos, en px inmunosuprimidos, o
adictos a drogas
MANIFESTACIONES
Instalación rápida con
manifestaciones intensas como
fiebre héctica. Las estructuras
cardiacas se lesionan de manera
rápida y se producen embolias
sistémica, si el paciente no recibe tx
puede causar la muerte.
Se observan corazones intactos en los
que el ingreso de microorganismos se da
en grandes cantidades.(también sucede
cuando estos son muy virulentos
(drogadictos)
SUBAGUDA
• Suelen desarrollarse en px con
defectos cardiacos congénitos,
valvulopatías, prótesis valvulares,
infecciones endocárdicas previas.
MANIFESTACIONES
Provoca lentamente lesiones
cardiacas estructurales y sigue un
curso gradual y progresivo. Se
caracteriza por malestar, fiebre de
baja intensidad,debilidad,sudoración
nocturna y perdida de peso
Suele presentarse en px
portadores de prótesis valvulares o
con aditamentos para arreglar
defectos cardiacos.
ETIOLOGÍA
• El streptococcus viridans comprenden
diversas especies que forman parte de
la microflora de la boca. (50%) • La
endocarditis polimicrobiana es ma
frecuente enlos usuarios de drogas
por vía intravenosa
MANEJO MÉDICO
El tx de endocarditis infecciosa
debe darse un medio
hospitalario. Se administran
antibióticos por vía parenteral,
en contracciones séricas
elevadas.
Suelen ordenarse hemocultivo
y antibiograma para
identificación del tipo de
microorganismo y el fármaco
a emplearse
PRONÓSTICO
Los factores con repercusión adversa
son: la edad avanzada,trastornos
sistémicos graves, contaminantes,
diagnóstico tardío, afección de válvula
protésica, microorganismos resistentes
La supervivencia de pacientes con
endocarditis causada por
STREPTOCOCCUS VIRIDANS es el 85
a 90% La supervivencia de pacientes
con endocarditis causada por
STREPTOCOCCUS AUREUS es del 55
a 70%
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
Pacientes a los cuales se les brinda
terapia antibiótica de larga duración
con algún medicamento recomendado
para PA, necesita recibir otro
diferente.
Personas con terapia
anticoagulante debe
seleccionarse la VO para evitar
el desarrollo de hematomas.
RECOMENDACIONES
• Todos los px de riesgo deben de
visitar periódicamente al
odontólogo y tratar de mantener
su salud bucal
• Toda condición gingivoperiodontal
inflamatoria debe ser controlada antes de
programar cualquier procedimiento electivo.
• Debe utilizarse antisépticos para uso
cotidiano y utilizar clorhexidina 0.12%
una vez a la semana por dos minutos.
• Si los antibióticos utilizados en PA son
frecuentes se debe esperar dos semanas para
volver a realizar la administración con la
finalidad de no generar resistencia.
• Despúes de la atención dental se debe
vigilar al px por lo menos 15 días.