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Patología Endometrial
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Mind Map on Patología Endometrial, created by Leidy Natalia Rincón on 30/04/2021.
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Leidy Natalia Rincón
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Patología Endometrial
Anatomía e Histología
Pared del cuerpo Uterino tiene 3 capas
Perimetrio
Túnica Serosa Externa
Miometrio
Túnica muscular Media (tejido muscular liso)
Endometrio
Túnica Mucosa interna, adherida al miometrio
Capa Basal
Cercana al miometrio
Células madre que regeneran la capa funcional
Capa Funcional
Capa externa que cambia con el ciclo menstrual
Descamación si no hay embarazo
Responde a progesterona
Ciclo Endometrial
Fase Secretora
Despues de ovulación la progesterona del cuerpo lÚteo Madura el endometrio y lo engrosa
Glandulas aumentan de tamaño y secretan moco y glucogeno Ambiente optimo para implantacion
Si no hay implantación ocurre la Descamación
Fase Proliferativa
Altos niveles de estrógenos estimulan la capa funcional
Generando glándulas endometriales y vasos sanguíneos
Sangrado Uterino Normal
Parametros Sangrado Uterino Normal
Sangrado Uterino ANORMAL
Es aquel sangrado uterinio anormal en regularidad, volumen, frecuencia o duración en ausencia de embarazo
PALM (Causas Estructurales)
Pólipos Endometriales
Protrusiones nodulares benignas sobre la superficie endometrial, constituidos por glándulas, estroma y vasos sanguíneos característicos
Aspecto Microscópico
Estroma fibroso denso
Glándulas irregulares con dilataciones quísticas cubiertas por epitelio superficial
Vasos sanguíneos largos de paredes musculares gruesas
Aspecto Macroscópico
Forma-> Sesiles o Pediculados
Cantidad-> Únicos o Múltiples
Tamaño-> De mm a cm
Pólipos Hiperplasicos (Hiperplasia endometrial difusa)
Pólipos Atróficos (Posmenopausia)
Pólipo funcional (Sigue ciclicidad endometrial)
Adenomiosis
Glándulas y estroma endometriales en el espesor del miometrio “Endometriosis interna”
Aspecto Macroscópico
Crecimiento profundidad endometrial > 2.5 mm
Los islotes se observan como áreas deprimidas, rosado amarillentas
Miometrio hipertrófico
Lesión completa mal definida
Forma focal (adenomiosis de Cullen) Forma difusa
Leiomiomas
Clasificación
Según el tamaño, ubicación y número
Aspectos Macroscópicos
Tumores benignos monoclonales, que se originan a partir de las células del músculo liso del miometrio uterino
Malignidad
Carcinoma Endometrial Tipo II
Mal Diferenciado
Mutación del Gen PT53
Invade Miometriio
Crece sobre endometrios Atróficos
Tres Presentaciones
Carcinoma seroso: Más común
Carcinoma de células claras
Tumor Mülleriano mixto maligno
Representa el 15%
Histología
Patrón de Crecimiento Papilar
Células con Atípia Marcada
Carcinoma Endometrial Tipo I
80% Es el mas frecuente
Morfología endometrioide
Lesiones bien diferenciadas similares a glándulas endometriales proliferativas
Hiperplasia atípica
Relacionado con la mutación en gen PTEN, KRAS, ARID1A
Morfología
Tumor polipoideo o neoplasia que infiltra el endometrio
Grados de Malignidad
Bien diferenciado, Moderadamente diferenciado ,Mal diferenciado
Estadificación Anatomopatológica
1: limitado al cuerpo del útero
2: afecta el cuerpo y el cuello del útero
3: se extiende fuera del útero pero no sobrepasa la pelvis verdadera
4: se extiende fuera de la pelvis verdadera o afecta mucosa de la vejiga o recto
COEIN Causas No estructurales
Coagulopatías
Sangrado Abundante por alteraciones en la hemostasia
El trastorno mas frecuente es la enfermedad de Von Willebrand
Realizar Tamizaje para Coagulopatías
Disfunción Ovárica
Anovulación: primeros años reproductivos y años premenopáusicos
Amenorrea o sangrado irregular e infrecuente
Causas: SOP, Hipotiroidismo , Hiperprolactinemia, Obesidad, Anorexia
Trastornos Endometriales
Disfunción primaria de la hemostasia endometrial local
Deficiencias en la vasoconstricción (endotelina-1, prostaglandina F2a)
Producción excesiva de plasminógeno
Menstruación cíclica pero Abundante
Iatrogénicas
Terapia hormonal, generalmente el DIU de levonorgestrel o Anticonceptivos Orales
Fármacos relacionados con corticosteroides: agonistas de GnRH, inhibidores de aromatasa, SERMS y SPRM.
Anticoagulantes
Antidepresivos
No Clasificadas
Malformaciones AV
Hipertrofia miometrial
Istmocele uterino secundario a defecto de la cicatriz de la cesárea
Media attachments
Endometrio Miometrio Perimetrio (image/png)
Histologia Sistema Reproductor Fem 25 638 (image/jpeg)
Endometrio En El Ciclo Menstrual (image/png)
Parametros+Hun (binary/octet-stream)
Causas+Hua+Edad (binary/octet-stream)
Polipos1 (image/jpeg)
Images?Q=Tbn:A Nd9 Gc T Wsqq B0 Zw A Uje03dy8 Zqt Gqguwj Ts Fi5o0hw&Usqp=Cau (image/jpeg)
1 S2.0 S1283081 X14692833 Gr2 (image/jpeg)
1 S2.0 S1283081 X16809029 Gr2 (image/jpeg)
Ca+Endometrio (binary/octet-stream)
Adenocarcinoma Highly Differentiated (Rectum) H&E Magn 400x (image/jpeg)
Fallo Ovarico (image/png)
Nombre (binary/octet-stream)
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