Infarto Cerebral

¿Qué es?
1. Es una oclusión aguda de los vasos sanguíneos específicamente cerebrales
Tipos
1. Embólico
  1. Comienzo súbito y máximo de signos y síntomas
2. Trombótico
  1. Déficit completo precedido de signos de alerta (AIT)
    1. Deterioro neurológico progresivo
Diagnóstico
1. Estudio Urgente
  1. TAC de cráneo sin contraste
    1. Atenuación del tejido cerebral
    2. hipodensidad del núcleo lenticular
    3. Cinta insular
    4. Cerebral media hiperdensa
2. Estudios secundarios
  1. Lípidos
  2. HB1ac
3. Sospecha
  1. Homocisteína TSH VSG Proteína C reactiva
  2. <50 años Anti fosfolípido Lúpico Gen G20210A PT Factor V Leiden Proteína C y S Antitrombina III GP B2
4. Otros estudios
  1. Holter
    1. Identificar Arritmia (FA)
  2. Ecocardiograma
    1. Aneurisma de tabique IA
    2. ICC
    3. Trombosis de Aurícula
    4. Hipocinecia del VI
Causas
1. Ateroesclerosis (18%)
  1. Bifurcación, origen de arterias cerebrales
    1. Factores de riesgo cardiovasculares
2. Cardioembólico (21%)
  1. Mas frecuente en ACM o Cerebral posterior
3. Pequeño vaso (24%)
  1. Ateroesclerosis-vasos perforantes >20 síndrome
Otras causas
1. Vasculitis
2. Disecciones
3. Displasia fibromuscular
4. Drogas
5. Moyamoya
Ubicación
1. ICA/ Oftalmica
  1. Amaurosis fugaz (ceguera, monocular transitoria)
2. Arteria Cerebral Anterior
  1. Hemiplejia (pie>brazo), abulia , incontinencia urinaria, reflejos primitivos
3. Arteria Cerebral Media
  1. Hemiplejia (cara y brazo > pie) hemianestesia,hemianopsia homónima
    1. Afasia si afecta a hemisferio dominante
    2. Apraxia y negligencia en no dominante
      1. Estupor si es grande
4. Arteria Cerebral Posterior
  1. Hemianopsia homónimo ,afeccion macular
    1. Alexia / agrafia
Tratamiento
1. Manejo Inicial
  1. Estabilizar vía aérea y circulación
    1. Tratar causas reversibles
      1. Valorar reperfusión
        Determinar la causa

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