La pérdida de peso, la malnutrición y las
conductas purgativas explican la amplia
variedad de complicaciones médicas de la AN
Piel
Alopecia de predominio frontal
Vello corporal tipo lanugo
Xerosis (piel anormalmente seca)
Acrocianosis
Carotenoderma e hipercatotenemia
Acné y prurito
Gastrointestinal
Las molestias gastrointestinales son tan
diversas como frecuentes entre los pacientes
con trastornos de la alimentación. Se ha llegado
a plantear que los pacientes consultan antes
por dispepsia que por el trastorno alimentario
96% de los pacientes con AN presentan plenitud
postprandial y un 90% distensión abdominal
Una de las complicaciones más graves asociadas a la
disminución de la motilidad y al retardo en el vaciamiento
gástrico, es la dilatación gástrica aguda, la que se considera una
urgencia por el riesgo de necrosis y perforación.
Otras complicaciones gastrointestinales:
Pancreatitis
Constipación
Reducción de la
función hepática
Sindrome de Wilkie
Síntomas asociados a una obstrucción intestinal de origen vascular resultante de la
compresión del duodeno entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior.
Endocrino
Hipercortisolismo
Los niveles de cortisol en este
tipo de pacientes no alcanzan a
duplicar el valor normal y
tampoco generan Sx de
Cushing, pero estarían
relacionados con la
desmineralización ósea
Hormona tiroidea
Se genera una inhibición en la
liberación de hormona tiroidea lo
que ayuda a mantener un índice
metabólico bajo con lo que se
logra mantener los depósitos de
energía
Amenorrea
Las mujeres con anorexia
nerviosa y/o bulimia con
frecuencia sufren amenorrea
como consecuencia de tener un
peso corporal demasiado bajo
como para soportar un
embarazo. Como consecuencia,
el sistema reproductor "se
apaga" porque está muy
malnutrido. Exceso de ejercicio o
ejercicios agotadores.
Cardiovascular
Son las más temidas en el caso de AN
Tradicionalmente las
anormalidades más
descritas son bradicardia,
hipotensión, prolapso de la
válvula mitral y arritmias
asociadas a la hipokalemia o
hipo magnesemia.
Sin embargo, Sachs (2016) postula
una sistematización del compromiso
cardiovascular de la siguiente forma:
Complicaciones estructurales,
alteraciones de la repolarización y la
conducción, cambios hemodinámicos y
alteraciones vasculares periféricas
Renal
Caída en la tasa de filtración glomerular
Síndrome de secreción inadecuada
Hiponatremia, hipomagnesemia e hipofosfatemia
Deshidratación crónica (5% de los casos)
Bulimia nervisa (BN)
Se calcula que la mortalidad de la BN puede
llegar a 2.2 por 1000 personas año con tasas
de suicidio incluso mayores que las de la AN
Piel y anexos
Debido a la inducción a vómito, se
encuentra el signo de Russell
Tyler (2001)
sugiere
que no
es
confiable
a la hora
de ser
evaluado
Riesgo de hemorragia
subconjuntival sobre
todo en el contexto de
arcadas prolongadas
Cavidad oral y faringe
Los vómitos recurrentes pueden
generar una importante alteración en
la capacidad Buffer de la cavidad bucal
Capacidad Buffer: Es la habilidad
de la saliva para contrarrestar
los cambios de pH
Cuando el Ph bucal alcanza un valor
crítico de 5.5, el esmalte comienza un
proceso de desmineralización que produce
erosiones dentales y caries
Esófago
Los vómitos persistentes
pueden producir una
pérdida de tono del
esfínter gastroesofágico
generando síntomas
compatibles con reflujo
gastroesofágico
El esófago de
Barret es otra
complicación
observada en
estos casos.
Gastrointestinal
Alteración del funcionamiento gástrico
Producto de lo anterior existe el riesgo de
presentar una dilatación gástrica aguda
como una complicación grave que puede
llegar incluso a la perforación
El uso crónico de laxantes como método de purga a
la larga genera serios problemas a nivel intestina
Los efectos más comunes a nivel intestinal son:
constipación, melanosis coli (pigmentación oscura de la
mucosa colónica), colon catártico, atrofia de la
musculatura lisa, aumento de la grasa submucosa,
fibrosis e hipertrofia de la capa muscular de la mucosa
Electrolitos
Deshidratación,
pérdida de
potasio y diarrea
Trastorno alimentario por atracones
(BED, por sus sigas en inglés)
El BED es el más común de los trastornos
alimentarios, con una prevalencia de vida
mundial cercana al 2%
Aunque el de menor gravedad
Los episodios de atracones se asocian a tres (o más) de los hechos siguientes:
Comer
mucho
más
rápidamente
de
lo
normal
Comer
hasta
sentirse
desagradablemente
lleno
Comer grandes
cantidades de
alimentos
Cuando no se siente
hambre físicamente
Comer solo
debido a la
verguenza
Sentirse
luego a
disgusto con
uno mismo,
deprimido o
muy
avergonzado
Principales comorbilidades médicas del BED:
(más allá de la Obesidad)
Diabetes tipo 2
Síndrome metabólico
Hipertensión
Dislipidemias
Trastornos del sueño
Trastornos y síntomas gastrointestniales
Asma
Disfunción menstrual
Complicaciones del embarazo
Hipertensión edocraneana
Síndrome de ovario poliquistico
Trastornos por Dolor (cefaleas
crónicas, fibromialgia)