FOTOTERAPIA

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A SAÚDE DA MULHER - 3º SEMESTRE
DENISE DA ROCHA SOARES
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FOTOTERAPIA
  1. O QUE É?
    1. consiste na utilização de luzes especiais como forma de tratamento, sendo muito utilizada em recém-nascidos que nascem com icterícia (tom amarelado na pele). mas que também pode ser útil para combater rugas e manchas na pele, além de doenças como psoríase, vitiligo eczema, por exemplo.
    2. COMO É FEITA?
      1. exposição da pele do RN a uma fonte especial de luz (irradiação)
        1. através de um mecanismo chamado foto isomerização
          1. principais fatores para sua eficácia
            1. Comprimento de onda da luz
              1. Irradiância espectral
                1. Superfície corpórea exposta à luz
          2. QUANDO É INDICADA?
            1. RN com 35 ou mais semanas
              1. RN prematuros
              2. EXEMPLO DE PROTOCOLO
                1. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO
                  1. •Informar ao responsável o procedimento a ser realizado; •Separar o material necessário; •Testar o aparelho, verificando o seu funcionamento; •Realizar a higienização das mãos (ver POP de higienização das mãos); •Despir o recém-nascido; •Abrir a fralda, posicionando a fralda entre seu corpo e o colchão, na região perineal, de forma a expor toda a superfície corporal à luz; •Colocar a proteção visual; •Proteger também o sensor de oximetria, de modo a evitar a interferência da luz na leitura; •Posicionar o recém-nascido confortavelmente; •Posicionar o aparelho de fototerapia na distância adequada do recém-nascido; •Ligar o aparelho; •Posicionar o foco de luz de modo que atinja a maior área corpórea possível; •Realizar a higienização das mãos (ver POP de Higienização das Mãos); •Registrar o procedimento, colocando o horário de início;
                  2. INDICAÇÕES E CONTRA- INDICAÇÕES
                    1. Indicações: A critério médico
                    2. MATERIAIS E EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS
                      1. • Aparelho de fototerapia selecionado - Spot com luz halógena ou Spot com focos de Super LED. • Protetor ocular.
                      2. FINALIDADE
                        1. A finalidade da terapêutica é a absorção da luz pelo pigmento bilirrubínico, depositado na pele do recém-nascido, diminuindo os níveis séricos de bilirrubina através de reações de fotoxidação e fotoisomerização.
                        2. DEFINIÇÃO
                          1. É a utilização de uma fonte de luz convencional (halógena) ou Light Emitting Diode (LED) no recém-nascido, como modalidade terapêutica na hiperbilirrubinemia neonatal
                        3. CUIDADOS
                          1. 2
                            1. Aumentar a oferta hídrica, pois a fototerapia com lâmpada fluorescente ou halógena pode provocar elevação da temperatura, com consequente aumento do consumo de oxigênio, da frequência respiratória e do fluxo sanguíneo na pele, culminando em maior perda insensível de água
                            2. 3
                              1. Proteger os olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze
                              2. 4
                                1. Não utilizar ou suspender a fototerapia se os níveis de BD estiverem elevados ou se houver colestase, para evitar o aparecimento da síndrome do bebê bronzeado, que se caracteriza pelo depósito de derivados de cobreporfirina no plasma, urina e pele
                                2. 5
                                  1. Cobrir a solução parenteral e o equipo com papel alumínio ou usar extensores impermeáveis à luz, pois a exposição de soluções de aminoácidos ou multivitamínicas ao comprimento de luz azul reduz a quantidade de triptofano, metionina e histidina. Adicionalmente, a solução de lipídeos é altamente susceptível à oxidação quando exposta à luz, originando hidroperóxidos de triglicérides citotóxicos
                                  2. 6
                                    1. A prática da descontinuidade da fototerapia durante a alimentação, inclusive com a retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubinemia não esteja muito elevada
                                    2. 1
                                      1. Verificar a temperatura corporal a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia, e o peso diariamente
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