Estado hiperosmolar hiperglucémico (Más Frecuente DM2)

Causas
1. infecciones (Más frecuente)
  1. Medicamentos , mal apego al tratamiento, enfermedadedes coexistentes, abuso de sustancias, NO diagnóstico de DM
Fisiopatología
1. Disminución de insulina circulante
  1. Aumento leve de Hormonas contrareguladoras (Glucagón, catecolaminas, cortisol y HC)
  2. incapacidad de la glucosa de entrar a hígado, músculo, tejido adiposo
Manifestaciones clínicas
1. síntomas
  1. Malestar general,Poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso, fatiga, dolor abdominal
2. Exploración física
  1. Hipotensión,pobre turgencia de la piel Respiración de kussmaul, alteración del estado mental , choque, taquicardia, inicio isidioso
Diagnóstico
1. 1. Glucosa elevada siempre presente
Tratamiento
1. Líquidos
  1. solución salina al .9/ velocidad 15-20 ml/kg/h 1-1.5 L PRIMER HORAS
    1. Glucosa en 200 mg/dl cambia solución por una mixta: glucosa al 5%- salina .45%
2. Insulina
  1. Bolo IV de .1UL/Kg de insulina rápida, disminución de glucemia 50-70mg/100ml/h
3. potasio
  1. Pacientes con menos de 3.3 MEq/L, NO insulina dar 20-30 mEq/hr hasta que el K sea mayor de 3.3 mEQ/l
4. Bicarbonato
Diagnóstico deferencial
1. Cetoacidosis alcohólica, estado hiperosmolar hiperglucémico
Criterios de resolución
1. Glucosa menor a 200mg/dl, Bicarbonato sérico mayor a 18mEq/l y pH venoso mayor o igual a 7.3

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