Tratamiento del Asma

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Tratamiento del Asma Lorenzo Cabrera
Lorenzo Cabrera
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Lorenzo Cabrera
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Tratamiento del Asma
  1. Fisiopatología
    1. Asma
      1. Por reacción Alérgica
        1. Está mediada por la IgE por la activación de las IL4 e IL3 a través del plasmocito activado por los TH2, además se activan los monocitos, basófilos y eosinófilos
          1. Libera Histamina, Bradicinina, produciendo edema
            1. Broncoespasmo, exudación, secreción, remodelación de la vía aérea
              1. Se da más en jóvenes, produce atopia, es reversible, es variable y produce una hiperreactividad bronquial.
          2. Se activan los linfocitos TH2
            1. EPOC
              1. Desequilibrio entre factores lesivos y protectores
                1. los macrófagos detectan la lesión y activan interleucinas de la inflamación
                  1. Aumento de IL8, IL6, MPC1, TGF, ECF, TH2
                    1. Aumento de neutrófilos, macrófagos, CD8
                      1. aumento de Proteasas, fibroblasto, mucina y destrucción de tejido
                        1. Hipersecreción de moco, fibrosis y tapones mucosos
                    2. Se da más en adultos, es frecuente por tabaquismo, es irreversible, es progresivo y hay destrucción de parénquima
                    3. Tratamiento
                      1. Agonistas selectivos Beta
                        1. Albuterol
                          1. Mecanismo de acción
                          2. Salmeterol
                            1. Mecanismo de acción
                            2. Metaproterenol, terbutalina
                              1. Mecanismo de acción
                              2. Formoterol, vilanterol
                                1. Mecanismo de acción
                                  1. Relajación muscular por la separación de Ca+2, provocando una dilatación de la luz bronquial
                                    1. Aplicaciones clínicas
                                      1. Asma, EPOC • fármaco de elección en el broncoespasmo asmático agudo
                                        1. Salmeterol: Broncodilatación, prevención de las exacerbaciones del asma
                                  2. Epinefrina
                                    1. Mecanismo de acción
                                      1. Agonistas α y β no selectivos
                                        1. Aplicaciones clínicas
                                          1. Anafilaxia, asma
                                    2. Isoproterenol
                                      1. Mecanismo de acción
                                        1. Agonistas β1 y β2
                                          1. Aplicaciones clínicas
                                            1. Asma, pero se prefieren los agentes selectivos β2
                                    3. Corticoesteroides (inhalados)
                                      1. Fluticasona
                                        1. Mecanismo de acción
                                        2. Beclometasona, budesonida, flunisolida
                                          1. Mecanismo de acción
                                            1. Altera la expresión génica, inhibiendo la producción de de citocinas inflamatorias
                                              1. Aplicaciones clínicas
                                                1. Asma, complementario en la EPOC, fiebre del heno (nasal)
                                        3. Corticoesteroides (sistémicos)
                                          1. Prednisona
                                            1. Mecanismo de acción
                                            2. Metilprednisolona
                                              1. Mecanismo de acción
                                                1. Similar a la Fluticasona, altera la expresión génica, inhibiendo la producción de de citocinas inflamatorias
                                                  1. Aplicaciones clínicas
                                                    1. Asma Y complementaria en la EPOC
                                            3. Estabilizadores de los mastocitos y otras células
                                              1. Cromoglicato
                                                1. Mecanismo de acción
                                                2. Nedocromilo
                                                  1. Mecanismo de acción
                                                    1. Alteran la función de los canales de cloruro de acción retardada e inhiben la activación de las células inflamatorias
                                                      1. Aplicaciones clínicas
                                                        1. Asma (se usan otras vías para la alergia, ocular, nasal y gastrointestinal)
                                                3. Metilxantinas
                                                  1. Teofilina
                                                    1. Mecanismo de acción
                                                      1. inhibición de la fosfodiesterasa y es antagonista del receptor de adenosina
                                                          1. Asma, EPOC
                                                    2. Roflumilast
                                                      1. Mecanismo de acción
                                                        1. similar a la teofilina, pero con una mejor relación terapéutica
                                                          1. Aplicaciones clínicas
                                                    3. antagonistas de los leucotrienos
                                                      1. Montelukast, zafirlukast
                                                        1. Mecanismo de acción
                                                          1. Bloquean los receptores D4 de los leucotrienos
                                                            1. Aplicaciones clínicas
                                                              1. Profilaxis del asma, especialmente en niños y en el asma inducida por la aspirina
                                                        2. Zileutón
                                                          1. Mecanismo de acción
                                                            1. inhibe la lipooxigenasa, reduce la síntesis de leucotrienos
                                                              1. Aplicaciones clínicas
                                                        3. Anticuerpos IgE
                                                          1. Omalizumab
                                                            1. Mecanismo de acción
                                                              1. Anticuerpo IgE humanizado, reduce la IgE circulante
                                                                1. Aplicaciones clínicas
                                                                  1. Asma grave inadecuadamente controlada por agentes anteriores
                                                          2. Anticuerpos antiIL-5 y otros anticuerpos
                                                            1. Mepolizumab
                                                              1. Mecanismo de Acción
                                                                1. Anticuerpo antiIL-5 humanizado; reduce los eosinófilos circulantes y tisulares
                                                                  1. Aplicaciones clínicas
                                                                    1. Asma grave inadecuadamente controlada por los agentes anteriores, con eosinofilia asociada
                                                              2. Dupilumab
                                                                1. Mecanismo de Acción
                                                                  1. Anticuerpo humanizado contra el receptor de IL-4α para IL-4 e IL-13
                                                                    1. Aplicaciones clínicas
                                                                      1. Asma grave inadecuadamente controlada por la terapia ICS/LABA
                                                                2. Reslizumab, Benralizumab
                                                                  1. Mecanismo de Acción
                                                                    1. Similares a Mepolizumab
                                                                3. Mucolíticos
                                                                  1. Derivados de la cisteína
                                                                    1. reducen los enlaces de disulfuro que unen las glucoproteínas a otras proteínas, como la albúmina y la IgA secretora.
                                                                  2. Antitusígenos
                                                                    1. Opiáceos
                                                                      1. Codeína
                                                                        1. Folcodina
                                                                        2. Dextrometorfano
                                                                          1. antagonista de los receptores NMDA con actividad a nivel central
                                                                          2. Anestésicos locales
                                                                            1. Benzonatato
                                                                              1. Actúa periféricamente al anestesiar los receptores de estiramiento ubicados en las vías respiratorias, los pulmones y la pleura. Al amortiguar la actividad de estos receptores, el benzonatato puede reducir el reflejo de la tos
                                                                            2. Neuromoduladores
                                                                              1. La gabapentina y la pregabalina
                                                                                1. GABA análogos que inhiben la neurotransmisión y han sido usados en síndromes de dolor neuropático. Se ha mostrado que ellos benefician la tos idiopática crónica, que también implica hipersensibilidad neural
                                                                              2. Antagonistas del receptor de potencial transitorio
                                                                                1. bloquean la tos inducida por la capsaicina y la bradicinina y son eficaces en algunos modelos de tos
                                                                                2. Antagonistas de los receptores de ATP
                                                                                  1. El ATP es un agente tusivo potente y estimula la tos en pacientes con asma y EPOC vía activación de receptores P2X3 en nervios aferentes. Un antagonista P2X3 es eficaz en reducir la tos idiopática crónica
                                                                              Show full summary Hide full summary

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                                                                              T9. Enfermedades Inflamatorias
                                                                              Vivi Riquero
                                                                              Anatomía cabeza
                                                                              Diego Santos
                                                                              Fichas para oposiciones de auxiliar de enfermería
                                                                              leyvamiri
                                                                              Oftalmología - ENARM
                                                                              Emilio Alonsooo
                                                                              Hematología - ENARM
                                                                              Emilio Alonsooo
                                                                              Anatomía cabeza
                                                                              maca.s
                                                                              Infecciones Quirúrgicas
                                                                              Exero
                                                                              FUNDAMENTOS DE LA EMBRIOLOGÍA.
                                                                              fperezartiles
                                                                              Tema 15: Características del sistema respiratorio
                                                                              Marlopcar López
                                                                              Alergología - Práctica para el ENARM
                                                                              Emilio Alonsooo