Tumores Laríngeos y Faringeos

Tumores laríngeos:
1. Benignos: nódulos vocales: aumento puntual del grososr del epitelio de la cuerda laríngea, 1/3 ant, borde libre de la cuerda vocal, el síntomas principal DISFONIA
  1. DX: laringoscopia se aprecia la existencia de dos pequeñas eminencias bilaterales, simétricas o también por fibrolaringoscopia
  2. TX: principio conservador, reposo de la voz por uno o dos meses, cambios en la forma de fonar, fonatria
    1. QX: nódulos por extirpación mediante microcirugía laríngea
2. Pólipos de laringe: aparecen sobre el epitelio mucoso de la cuerda vocal,
  1. Frecuencia hombres 20-40 a,
  2. Clínicamente DISFONIA es un enroquecimiento con bitonalidad, teniendo distintos grados, con esfuerzo de la voz y puede producir afonía, la disnea es menos frecuente a menos del tamaño del pólipo y disfagia excepcional,
    1. DX laringoscopia indirecta o fibrolaringoscopia
  3. TX: QX utilizando la vía natural (endolaríngea) y reservando la vía externa (tirotomía y laringoisura) sólo para voluminosos
3. Papiloma de laringe: neoformaciones de tipo vegetnate multiplicidad, invasores, recidiva y reproducción
  1. Etiología: VPH congénitos, Presentandose como masa vegetante, blancuzca, gris rosácea y sésil
  2. Clínicamente: Disfonía, por la preferencia de su localización cuerdas vocales, tos, si la masa prolifera aparece intensa disnea
  3. DX: laringoscopia directa e indirecta, DX diferencial con diferentes laringitis (difterica, estridulosa, estridor congénito) y adulto TB o sífilis o tumores malignos
  4. TX: médico no tiene eficacia sólo extirpación QX por vía laringoscópica se puede usar cirugía laser
Tumores malignos: 80% aparece en la 60 década de la vida, y en casos <30a, 98% con px con el hábito de fumar tabaco, beber alcohol y exposición a sust tóxicas o irritates
1. Topográficamente se dividen en Supraglótico, glótico, subglótico
2. Clinicamente: el típico es la disfonia, el cancer se asienta sobre la cuerda vocal, la voz se pone progresivamente más ronca, no se hace áfona, sino dura, ronca, inteligible. Las inflamaciones agudas o laringitis catarrales emporan los síntomas.
  1. EF: laringoscopia indirecta , presencia de lesión irregular en una cuerda o en pared laringea y movilidad de cuerdas
  2. Cáncer subglótico cursa con cuadro obstructtivo entrcortado por crisis, este cuadro puede prolongarse durante meses o un año, pueden nacer en la vertiente inf de la cuerda y solo dar una voz tipo ahogada, son difíciles ver por laringoscopia indirecta
3. DX: por Antecedente de tabaquismo, alcoholico o familiar, HC de disfonía y disnea, Laringoscopia fibrolaringoscopia
4. TX: Exclusivo del laringologo, QX + radio / quimioterapia
  1. Técnicas son cordectomía, laringectomía horizontal supraglótica, hemilaringectomía total, 3 últimas con extirpación de cades ganglionares
    1. La radioterapia y dordectomía son los tx de primera elección con mejor sobrevida a 5 a
FIJACION DE LA CUERDA VOCAL ES DATO CLINICO PARA DIVIDIR CARCINOMA GLOTICO TEMPRANO DE LOS TARDIOS

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