Paciente masculino

Antecedentes
1. Familiares
  1. Madre con hipertensión arterial
    1. Riesgo de que dicho paciente desarrolle hipertension
  2. Padre falleció por insuficiencia renal
    1. No hereditaria
2. Personales
  1. Paciente asmático desde infancia
    1. Salbutamol
      1. tratamiento del asma
    2. Prednisolona
      1. Automedicada
      2. Glucocorticoides
        Síndrome de Cushing
  2. Diabetes mellitus tipo 2
    1. Metformina
      1. Controla cantidad de glucosa en sangre
    2. Resistencia a la insulina
62 años de edad
Padecimiento actual
1. Motivo de consulta
  1. Cambios en olor y volumen de la orina
    1. No refiere dolor en micción
    2. Bacterias del metabolismo de urea en amoniaco
    3. Diabetes mellitus, poliuria
2. Revisión por sistemas
  1. Aumento de peso involuntario
    1. Uso de corticoesteroides, farmacos para diabetes, sindrome de Cushing
  2. Tos ocasional
    1. Diabético propenso a desarrollar infecciones respiratorias
  3. Debilidad general
    1. Niveles bajos de sodio y potasio
Examen fisico
1. TA 145/95 mm/Hg
  1. Hipertension
2. Peso 81 - Talla 1,72
  1. Sobrepeso
3. Cintura 113cm - Cadera 105cm
  1. ICC: Tipo manzana
4. Ligero edema en los parpados
  1. Disminucion humor acuoso
5. Exoftalmos
  1. Sindrome de Cushing
6. Piel seca y descamativa
  1. Disminucion de electrolitos
7. Abdomen globoso
  1. Sindrome de Cushing
8. Ligero dolor en la palpación del flanco derecho
  1. Signo de problema renal
9. Atrofia muscular
  1. Neuropatia diabetica
Paraclinicos
1. Glicemia en ayunas 132mg/dl
  1. Elevado por diabetes
2. Creatinina 1.8 mg/dl
  1. Insuficiencia renal, reduccion flujo sanguineo
3. Na 138 mEq/lt
  1. Cushing
4. K 3.8 mEq/lt
  1. Cushing
5. LDL 180mg/dl
6. Colesterol total 240 mg/dl
7. Triglicéridos 280 mg/dl
  1. Diabetes, enfermedad renal: proteinuria
8. Hemograma
  1. Hb: 10
    1. Anemia
9. Citoquimico de orina
  1. Aspecto turbio
    1. Proteinas
  2. Mal olor
    1. Bacterias
  3. Proteinas 100 mg/dl
    1. Nefropatia diabetica
  4. Trazas glucosa
    1. Diabetes, insuficiencia renal
  5. Bacterias +++
    1. Enterobacterias
  6. Nitritos positivos
    1. Bacterias que producen nitrilos
  7. Cilindros cereos
    1. Personas con enfermedad renal avanzada
    2. Personas con insuficiencia renal cronica

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