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Description
Mind Map by adriana cano , updated more than 1 year ago
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Endometriosis
- Epidemiología
- Prevalenciaen la población
general de 7-10%
- 50% de los casos en en
premenopáusicas
- Relación con Cáncer <1%
- Prevalenciaen la población
general de 7-10%
- Factores de Riesgo
- Edad Fértil
- Ciclos <27 días con sangrado
menstrual abundante >7 días
- Aumenta el riesgo de
reflujo sanguíneo
- Aumenta el riesgo de
reflujo sanguíneo
- Nuliparidad
- Menarca temprana
- Malformaciones Müllerianas
- Talla alta
- IMC bajo
- Consumo de grasas trans
- Edad Fértil
- Localización
- Ovario
- Más frecuente
- Se forman quistes que se llenan de
sangre durante la menstruación y
existen modificaciones del ciclo
hormonal
- Esta modificación causa
descamación del endometrio
eutópico y ectópico
- Quistes marrón
obscuro o "en
chocolate"
- Esta modificación causa
descamación del endometrio
eutópico y ectópico
- Se forman quistes que se llenan de
sangre durante la menstruación y
existen modificaciones del ciclo
hormonal
- Más frecuente
- Fondos de saco
peritoneales
Anterior y
Posterior
- Ligamento ancho y
uterosacros
- Salpinges
- Colon sigmoides y
Apéndice
- Ovario
- Manifestaciones
clínicas
- Dolor
(95%)
- Dismenorrea progresiva >6 meses
que no cede con anticonceptivos
- Dispaneuria
- Dismenorrea progresiva >6 meses
que no cede con anticonceptivos
- Alteraciones
menstruales
- Menarquia adelantada, ciclos
cortos y sangrado abundante
- Menarquia adelantada, ciclos
cortos y sangrado abundante
- Infertilidad
(41%)
- Causas
- Ciclos anovulatorios
- Elevación de la LH
- Retraso en el aumento
de Progesterona
- Retraso en el aumento
de Progesterona
- Obstrucción tubárica
- Ciclos anovulatorios
- Causas
- Dolor
(95%)
- Diagnóstico
- Tacto
Bimanual
- Dolor pélvico con útero fijo,
ligamentos uterosacros dolorosos
ovarios aumentados de tamaño
- Dolor pélvico con útero fijo,
ligamentos uterosacros dolorosos
ovarios aumentados de tamaño
- Ecografía Doppler
- Evaluar características de
la pelvis
- Evaluar características de
la pelvis
- Laparoscoía +
Anatomía patológica
- Confirmatorio
- Observamos lesiones con
aspecto de quemadura de
pólvora y tomamos biopsia
- Histología
- Epitelio y glándulas
endometriales, estroma
endometrial y
macrófragos con
hemosiderina
- Epitelio y glándulas
endometriales, estroma
endometrial y
macrófragos con
hemosiderina
- Histología
- Observamos lesiones con
aspecto de quemadura de
pólvora y tomamos biopsia
- Confirmatorio
- Laboratorio
- BH
- CA 125
- BH
- Tacto
Bimanual
- Clasificación
- En valor a la
presencia de lesiones
y adherencias
- Mínimo
- Leve
- Moderado
- Grave
- En valor a la
presencia de lesiones
y adherencias
- Etiopatogenia
- Es desconocida pero se
tienen teorías:
- Teoría del
desarrollo in situ
- Esta teoría dice que la
endometriosis se desarrolla en el
sítio donde se diagnostica y se da a
partír de:
- Restos Müllerianos
- Conducto de Wolff
- Metaplasia
- Restos Müllerianos
- Esta teoría dice que la
endometriosis se desarrolla en el
sítio donde se diagnostica y se da a
partír de:
- Teoría de la
inducción
- Diferenciación de células mesenquimales
activada por sustancias endometriales
que llegan a la cavidad endometrial
- Diferenciación de células mesenquimales
activada por sustancias endometriales
que llegan a la cavidad endometrial
- Teoría del trasplante
o implante
- Trasplante y posterior implante de tejido
endometrial de células endometriales durante
una menstruación retrógrada a la cavidad
abdominal
- Trasplante y posterior implante de tejido
endometrial de células endometriales durante
una menstruación retrógrada a la cavidad
abdominal
- Teoría del
desarrollo in situ
- Es desconocida pero se
tienen teorías:
- Definición
- Proliferación de tejido
endometrial fuera de
la cavidad uterina
- Proliferación de tejido
endometrial fuera de
la cavidad uterina
- Tto Qx
- Laparoscopía
- Tratamiento conservador con
restauración de la anatomía
- Tratamiento conservador con
restauración de la anatomía
- Cirugía Radical
- Cuando no se controla la
enfermedad con Tx conservador
- Cuando no se controla la
enfermedad con Tx conservador
- Tratamiento Médico
- Anticonceptivos orales
- Medroxiprogesterona
- 150 mg IM cada 12 semanas a criterio de especialista
- 150 mg IM cada 12 semanas a criterio de especialista
- Gestrinona
- 2.5 mg / semana por 6 meses
- Debe coincidir con el inicio del 1er día
de sangrado menstrual
- Debe coincidir con el inicio del 1er día
de sangrado menstrual
- 2.5 mg / semana por 6 meses
- Medroxiprogesterona
- DIU con Levotragel
- Por 12 meses como mínimo
- Por 12 meses como mínimo
- Análogos GnRH
- Crea un ambiente
hipoestrogénico
- Gloserelina
- 1 implante subcutáneo de 3.6 mg mensual
(un implante mensual por 6 meses)
- 1 implante subcutáneo de 3.6 mg mensual
(un implante mensual por 6 meses)
- Gloserelina
- Crea un ambiente
hipoestrogénico
- Danazol
- Interfiere en la síntesis de esteroides gonadales, por inhibición
del enzima que escinde la cadena lateral del colesterol y otros
enzimas que participan en la biosíntesis de esteroides
- 100-400mg por día / a
criterio del especialista
- 100-400mg por día / a
criterio del especialista
- Interfiere en la síntesis de esteroides gonadales, por inhibición
del enzima que escinde la cadena lateral del colesterol y otros
enzimas que participan en la biosíntesis de esteroides
- AINES
- Meloxicam
- 15 mg / 24 hrs x 4 días
- 15 mg / 24 hrs x 4 días
- Naproxeno
- 250 mg / 6hrs-8hrs x hasta 3 meses
- 250 mg / 6hrs-8hrs x hasta 3 meses
- Diclofenaco
- 100 mg / 12hrs x hasta 3 meses
- 100 mg / 12hrs x hasta 3 meses
- Indometacina
- 25 mg / 12hrs x hasta 3 meses
- 25 mg / 12hrs x hasta 3 meses
- Meloxicam
- Anticonceptivos orales
- Laparoscopía
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